對(duì)腦出血患者的全方位指導(dǎo)

腦出血又稱(chēng)腦溢血，是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。

休息、活動(dòng)指導(dǎo)

1.急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息（4-6周）不宜長(zhǎng)途運(yùn)送及過(guò)多的搬動(dòng)，翻身時(shí)應(yīng)保護(hù)頭部，動(dòng)作輕柔得體，以免加重出血。

2.神志不清，躁動(dòng)及合并精神癥狀者，加護(hù)欄并適當(dāng)約束，防止跌傷。

3.抬高床頭15-30°，減少腦的血流量，減輕腦水腫。

4.昏迷病人平臥，頭側(cè)臥位，取下活動(dòng)性假牙，以防誤吸，確保呼吸道通暢。

5.生命體征平穩(wěn)后應(yīng)開(kāi)始在床上、床邊、下床的主動(dòng)訓(xùn)練，時(shí)間從5-10分鐘/10次開(kāi)始，漸至30-45分鐘/次，如無(wú)不適，可作2-3次/日，不可過(guò)度用力憋氣。

出院指導(dǎo)

1.避免情緒激動(dòng)，去除不安、恐懼、憤怒、憂慮等不利因素，保持心情舒暢。

2.飲食清淡，多吃含水份、含纖維素的食物，多食蔬菜、水果、忌煙、酒及辛辣刺激性強(qiáng)的食物。

3.避免重體力勞動(dòng)，堅(jiān)持做保健體操，打太極拳等適當(dāng)?shù)腻憻挘⒁鈩谝萁Y(jié)合。

4.康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程艱苦而漫長(zhǎng)（一般1-3年，長(zhǎng)者終生）需要信心、耐心、恒心，在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下，循序漸進(jìn)、持之以恒。

5.定期測(cè)量血壓，復(fù)查病情，及時(shí)治療可能并存的動(dòng)脈粥樣硬化，高脂血癥、冠心病等。

心理指導(dǎo)

1.急性期病人生命危重，家屬十分著急，應(yīng)主動(dòng)與家屬詳細(xì)解釋病情及預(yù)后，消除其緊張焦慮

心理，告之合理安排，陪護(hù)及探視，保持病室環(huán)境安靜的重要性，減少一切不良刺激，使其樹(shù)立信心，積極配合搶救與治療。

2.恢復(fù)期病人常因生活不能自理而出現(xiàn)悲觀、憂郁，在進(jìn)行功能鍛煉時(shí)，往往有急于求成的心理，應(yīng)正確引導(dǎo)病人循序漸進(jìn)，持之以恒，確保情緒穩(wěn)定。

飲食指導(dǎo)

1.急性期病人給予高蛋白、高維生素、高熱量（2300-2800卡/日）飲食。

2.限制鈉鹽攝入（少于3g/日）因鈉潴留會(huì)加重腦水腫。

3.食物溫度適宜，過(guò)熱可能燙傷口腔粘膜，過(guò)冷易致腹瀉，影響吸收。

4.對(duì)于尚能進(jìn)食者，喂飲食物時(shí)不宜過(guò)急，遇嘔吐或反嗆時(shí)應(yīng)暫停休息，防止食物嗆入氣管引起窒息或吸入性肺炎。

5.昏迷不能進(jìn)食者鼻飼流質(zhì)4-5次/日，200-300ml/次，如牛奶、豆?jié){、藕粉、蒸蛋或混合勻漿等，流質(zhì)應(yīng)煮沸消毒消毒冷卻后再喂。

6.恢復(fù)期病人予以清淡、低鹽、低脂、適量蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維食物，多食蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒煙酒，保持大便通暢。

7.體胖者應(yīng)適當(dāng)減輕體重，減少熱量攝入，忌食純糖。