中醫(yī)古籍
  • 小兒結(jié)核病的流行特征

    【流行病學】解放前,結(jié)核病在我國蔓延極廣,是我國最主要的慢性傳染病之一,也是危害兒童健康和生命的嚴重疾病。近10~20年來雖然結(jié)核病的流行情況有了明顯好轉(zhuǎn),但仍是廣泛流行的慢性傳染病。兒童結(jié)核病感染率、患病率和死亡率都明顯下降。如北京市城區(qū)初生至14歲小兒的結(jié)核病死亡率,自1949年的151.2/10萬至近10多年已降低到零。小學生患病率自50年代的2%左右降低到80年代的0.4‰,中學生患病率從50年代的5%降為80年代的2‰,全國各地發(fā)展不平衡,有地區(qū)下降不滿意。1990年全國流行病調(diào)查資料表明,7歲兒童感染率為6.6%,年感染率為0.97‰,在世界上仍屬高感染水平。

    結(jié)核病的易感者主要為小兒,小兒結(jié)核病的傳染源主要是成人患者,尤其是家庭內(nèi)傳染極為重要,接觸活動性肺結(jié)核病人的小兒的結(jié)核病感染率、發(fā)病率與患病率都較一般小兒顯著為高。北京兒童醫(yī)院1962~1965年調(diào)查接觸小兒患病率高達6.5%,比一般同年齡小兒高出40倍左右。因此防止結(jié)核病人接觸兒童對小兒結(jié)核病的防治有重要意義。

    小兒時期初染結(jié)核病易形成血行播散和結(jié)核性腦膜炎。對小兒原發(fā)性肺結(jié)核早期發(fā)現(xiàn)和早期治療對進一步降低結(jié)核病死亡率有重要意義。

    小兒初染結(jié)核病是成年期續(xù)發(fā)結(jié)核病的主要來源,因此要控制和消滅結(jié)核病,必須十分重視小兒結(jié)核病的防治。

    近10年來由于AIDS病的出現(xiàn)及流行,在一些結(jié)核病早已得到控制的發(fā)達國家如美國,近幾年來結(jié)核病已出現(xiàn)回升趨勢,引起了全世界的關(guān)注。目前結(jié)核和非典型分支已成為HIV感染者重要機會性感染之一。HIV與結(jié)核感染互呈不良影響:HIV可使?jié)撛诮Y(jié)核病發(fā)病和惡化致使結(jié)核病成為HIV感染后-早期合并的疾病。反之,結(jié)核又可加促AIDS的進展和死亡(多死于卡氏肺囊蟲肺炎、細菌性肺炎或全身衰竭而少數(shù)死于結(jié)核)。

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