神經(jīng)衰弱的基本治療法

(一)心理治療是治療神經(jīng)衰弱的基本方法。常用的有以下幾種：

1．集體心理治療以10一20名患者為一組，由醫(yī)生向患者系統(tǒng)講解有關(guān)神經(jīng)衰弱的醫(yī)學(xué)知識，包括病因，發(fā)病機理，臨床表現(xiàn)，病程，診斷和治療。讓患者對本病有充分了解，從而能分析自己起病的原因，并尋求對策，消除不利因索的影響：同時有利于消除疑病心理，減輕焦慮和煩惱，打破惡性循環(huán)。詳細(xì)講解治療方法，可使患者主動配合，充分發(fā)揮治療的作用。

2．小組治療以5－6名患者為一組，醫(yī)生引導(dǎo)患者分析各自的病情，從而達到相互啟發(fā)，消除疑慮，明確各自努力的方向。如果有已經(jīng)治愈的患者參加討論，現(xiàn)身說法，效果更佳。

3．個別心理治療在集體講解和小組討論的基礎(chǔ)上，再針對個別患者的具體情況進行心理輔導(dǎo)，啟發(fā)和幫助患者尋求解決疑難，擺脫困境的途徑和方法。

4．森田療法主張順應(yīng)自然，是治療神經(jīng)衰弱行之有效的方法之一。有條件的醫(yī)院可以選用。

(二)藥物治療

1．抗焦慮藥物常用苯二氟卓類，可選用：安定2.5－5.0mg，舒樂安定1-2mg，安他樂25－50mg，阿普唑侖0.4－0.8mg，氯羥安定1－2mg等，一日三次，連用1－2周。

2．鎮(zhèn)靜催眠藥物睡眠障礙明顯者，可選用：三唑侖0.25－0.5mg，硝基安定5－10mg，舒樂安定1-2mg，或氯硝安定2-4mg，每晚睡前服，連用l－2周。為了避免產(chǎn)生藥物依賴，這類藥物不宜使用時間太長；或幾種藥物交替或間斷使用。

3．β受體阻滯劑交感神經(jīng)功能亢進，如緊張、心悸、震顫、多汗等癥狀明顯者，可用心得安10一20mg，一日三次。

4．三環(huán)類藥物焦慮和抑郁情緒混合存在，且有早醒者，可選用多慮平或阿米替林，25－50mg，睡前服，每天一次；以緩解焦慮和抑郁情緒，延長睡眠時間?？咕癫∷幬锶菀滓鸹颊唠y以耐受的副作用，應(yīng)盡量避免使用于神經(jīng)衰弱。

(三)醫(yī)療體育和理療

體育鍛煉和適當(dāng)?shù)捏w力勞動對改善患者的軀體狀況有良好影響。氣功、太極拳、瑜咖等民間健身術(shù)，有利于解除焦慮，均可選用。頭昏、緊張性疼痛等癥狀可進行理療作為對癥處理。

(四)中藥和針灸

宜在辯證施治的基礎(chǔ)上，選擇方劑或穴位，對改善頭痛、失眠等癥狀有效。

(五)生物反饋療法和音樂療法

對減輕焦慮和緊張性疼痛，行良好影響，可配合以上治療進行。

(六)生活安排

應(yīng)養(yǎng)成起居有定時、工作學(xué)習(xí)有計劃，勞逸結(jié)合，有張有弛的生活習(xí)慣。保持正常的緊張，對提高學(xué)習(xí)和丁作效率是必要的。長期休息，生活缺乏目標(biāo)，對健康的恢復(fù)不利。

(七)綜合療法

1958年北京醫(yī)科大學(xué)精神病學(xué)教研組等單位，以心理治療為主導(dǎo)，結(jié)合藥物和物理治療，創(chuàng)用了綜合療法。以4周為一療程，共治療神經(jīng)衰弱2000例，基本痊愈者達60％以上；數(shù)年后隨訪，療效穩(wěn)定者在87％以上。其后這一療法在國內(nèi)被廣泛采用，也部取得良好的效果，是治療神經(jīng)衰弱較好的方法。