中醫(yī)古籍

  • 卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎癥狀

    臨床表現(xiàn)：呼吸困難，明顯PO2低（70mmHg左右），但胸片顯示其病變不太重時(shí)，結(jié)合病史及抗 HIV（十）要考慮本病可口服TMPco，恢復(fù)后尚需間斷服用以防復(fù)發(fā)。長(zhǎng)期服用時(shí)要注間血象及尿和腎功能。國(guó)外用Pentamidine口服或氣霧劑吸入。

    具體治療方法有：

    a、復(fù)方磺胺甲基異惡唆（SMZCO．）：即復(fù)方新諾明，為傳統(tǒng)首選藥。用于預(yù)防復(fù)發(fā)，可用乙胺嘧啶十周效磺胺的混合制劑（Fan－sidar）每周服一片，有效率60—80％。

    b、羥乙磺酸戊烷咪：主要機(jī)理可能是抑制DNA和葉酸的合成。對(duì)SMZco不能耐受者可換用本藥結(jié)束療程。

    c、二氟甲基烏氨酸（flornighine）：是烏氨酸脫羧酶的不可逆制劑、靜注每日400mg／kg。2周后口服每日300mg／kg，2—6周，有效率33—72％不等，主要副作用為骨髓抑制、血細(xì)胞減少、胃腸功能紊亂、肝炎和聽(tīng)力障礙。

    d、克林達(dá)霉素（Clindamycin．氣潔霉素）和伯氨喹寧聯(lián)合治療：Black J．等治療36例卡氏囊蟲(chóng)肺炎者，皆為初治。

    e、atovapuone：一種新的羥荼醌抗原蟲(chóng)藥。口服每日3次，每次750mg，連用21天。重者可加用強(qiáng)地松。

    卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎癥狀

    卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎（pneumocystis carinii pneumonia PCP）亦可稱為卡氏肺孢子蟲(chóng)肺炎又稱間質(zhì)性漿細(xì)胞肺炎（interstitial plasma cell pneumonia）是種少見(jiàn)的肺炎主要發(fā)生于免疫低下的兒童

    病因:卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎是由什么原因引起的?

    病原是卡氏肺囊蟲(chóng)發(fā)滋養(yǎng)體與包囊主要存于肺內(nèi)過(guò)去認(rèn)為屬于原蟲(chóng)最近有學(xué)者根據(jù)其超微結(jié)構(gòu)和對(duì)肺囊蟲(chóng)核糖體RNA種系發(fā)育分析認(rèn)為：肺囊蟲(chóng)屬真菌類年Vanek首次報(bào)告在早產(chǎn)嬰間質(zhì)性漿細(xì)胞肺炎病例中查見(jiàn)此種卡氏肺囊蟲(chóng)由于最近數(shù)年來(lái)廣泛應(yīng)用免疫抑制劑以及對(duì)惡性腫瘤病人進(jìn)行化療本病較過(guò)去為多見(jiàn)尤以近年獲得性免疫缺陷病（艾滋病AIDS）出現(xiàn)后PCP更受到廣泛關(guān)注根據(jù)美國(guó)CDC資料～年共報(bào)告AIDS患兒例其最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的機(jī)會(huì)性感染是PCP發(fā)病率為%而在成人AIDS病人可高達(dá)%卡氏肺囊蟲(chóng)病主要見(jiàn)于種病人：①早產(chǎn)嬰兒和新生兒；②先天免疫缺損或繼發(fā)性免疫低下的患兒；③惡性腫瘤如白血病淋巴瘤病人；④器官移植接受免疫抑制劑治療的患兒；⑤AIDS患兒早在年代在北京曾發(fā)現(xiàn)少數(shù)PCP病例年代中北京兒童醫(yī)院曾報(bào)告例PCP發(fā)生于白血病患兒緩解期根據(jù)動(dòng)物模型及病人觀察證明PCP發(fā)生與T-淋巴細(xì)胞免疫功能低下關(guān)系至為密切目前國(guó)外認(rèn)為凡CD（輔助性T細(xì)胞）計(jì)數(shù)≤/mm時(shí)發(fā)生PCP危險(xiǎn)甚大但此標(biāo)準(zhǔn)對(duì)小兒尤歲內(nèi)者不適用

    肉眼可見(jiàn)肺廣泛受侵較重質(zhì)地及顏色如肝臟肺泡內(nèi)及細(xì)支氣管內(nèi)充滿泡沫樣物質(zhì)是壞死蟲(chóng)體和免疫球蛋白的混合物肺泡間隔有漿細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)以致肺泡間隔增厚達(dá)正常的～倍占據(jù)整個(gè)肺容積的/包囊開(kāi)始位于肺泡間隔的巨噬細(xì)胞漿內(nèi)其后含有包囊的肺泡細(xì)胞脫落進(jìn)入肺泡腔；或包囊內(nèi)的子孢子增殖與成熟包囊壁破裂后子孢子排出成為游離的滋養(yǎng)體進(jìn)入肺泡腔肺泡滲出物中有漿細(xì)胞淋巴細(xì)胞及組織細(xì)胞

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