甲紅霉素緩釋制劑治療

（DG醫(yī)學(xué)新聞）據(jù)一項(xiàng)隨機(jī)雙盲多中心研究結(jié)果顯示，大環(huán)內(nèi)酯類藥物甲紅霉素的新型緩釋制劑治療成人社區(qū)獲得性肺炎的安全性和有效性與氟喹諾酮類藥物左氟沙星相似。

由于致病微生物尚未明確，醫(yī)生們在治療社區(qū)獲得性肺炎（CAP）時(shí)常常憑經(jīng)驗(yàn)用藥。大環(huán)內(nèi)酯類和氟喹諾酮類藥的抗菌譜包括了大多數(shù)可能致病的病原菌，因此常用來治療CAP。

美國雅培公司實(shí)驗(yàn)室的Robert Palmer博士及其同事對這種新型甲紅霉素緩釋制劑（每日一次即可見效）治療門診CAP病人的安全性和有效性與左氟沙星進(jìn)行了比較研究。其中非臥床病人主要來自美國和加拿大的75個(gè)研究中心。所有病人均大于18歲，并且有CAP的臨床癥狀和體征，其確診主要依據(jù)胸片和濃性痰液。

156例病人接受甲紅霉素治療，另外143例病人接受左氟沙星治療。甲紅霉素為500mg／片，每日服用一次、一次兩片，而左氟沙星為250mg／片，每日也服用一次，一次兩片，療程都為7天。藥物安全性主要通過實(shí)驗(yàn)室檢查、體檢和監(jiān)測藥物副作用進(jìn)行評價(jià)，有效性則主要通過治療后14－21天的疾病治愈率來評價(jià)。

研究人員發(fā)現(xiàn)兩種藥物在有效性方面沒有顯著差別。甲紅霉素和左氟沙星在臨床和X線檢查中體現(xiàn)出的治愈率相似。在甲紅霉素組可供分析的病人中臨床治愈率為88％（113/128），左氟沙星組則為86％（107/124）。在兩組臨床上可統(tǒng)計(jì)的病人中細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰率分別為86％（80/93）和88％（85/97）。

從各組中均可分離出許多非典型致病菌，其中包括肺炎衣原體、肺炎支原體和嗜肺軍團(tuán)菌。兩組藥物對這類細(xì)菌的殺滅率也沒有顯著差別。甲紅霉素組臨床可統(tǒng)計(jì)病人中的總體病原菌轉(zhuǎn)陰率為87％（134/154），左氟沙星組則為88％（136/155）。

兩個(gè)治療組的大多數(shù)副作用發(fā)生率也十分相似，其中腹瀉的發(fā)生率為6％，惡心的發(fā)生率為3％。甲紅霉素組有3％的病人發(fā)生頭痛，而左氟沙星的頭痛發(fā)生率為4％。但甲紅霉素組味覺倒錯(cuò)的發(fā)生率明顯高于左氟沙星組，兩組分別為13％和不足1％。

Palmer博士總結(jié)道，甲紅霉素緩釋制劑治療CAP安全且病人容易耐受。在殺滅致病菌、消除CAP癥狀和體征及改善X線表現(xiàn)方面，甲紅霉素與左氟沙星一樣有效。