慢脾風(fēng)

慢脾風(fēng)

【病人基本資料】

遼寧張××幼孫，年四歲，得慢脾風(fēng)證。

【病因】

秋初恣食瓜果，久則損傷脾胃，消化力減猶不知戒，中秋節(jié)后遂成慢脾風(fēng)證。

【證候】

食欲大減，強(qiáng)食少許猶不能消化，醫(yī)者猶投以消食開(kāi)瘀之劑，脾胃益弱，浸至吐瀉交作，間發(fā)抽掣，始求愚為診視，周身肌膚灼熱，其脈則微細(xì)欲無(wú)，昏睡露睛，神氣虛弱。

【診斷】

此證因脾胃虛寒，不能熟腐水谷消化飲食，所以作吐瀉。且所食之物不能融化精微以生氣血，惟多成寒飲，積于胃中溢于膈上，排擠心肺之陽(yáng)外出，是以周身灼熱而脈轉(zhuǎn)微細(xì)，此里有真寒外作假熱也。其昏睡露睛者，因眼胞屬脾胃，其脾胃如此虛寒，眼胞必然緊縮，是以雖睡時(shí)而眼猶微睜也。其肢體抽掣者，因氣血虧損，不能上達(dá)于腦以濡潤(rùn)斡旋其腦髓神經(jīng)（《內(nèi)經(jīng)》謂上氣不足則腦為之不滿。蓋血隨氣升，氣之上升者少，血之上升亦少。可知觀囟門未合之小兒，患此證者，其囟門必然下陷，此實(shí)腦為不滿之明證，亦即氣血不能上達(dá)之明征也），是以神經(jīng)失其常司而肢體有時(shí)抽掣也。此當(dāng)投以溫暖之劑，健補(bǔ)脾胃以消其寒飲，諸病當(dāng)自愈。

【處方】

赤石脂（一兩研細(xì)）生懷山藥（六錢）熟懷地黃（六錢）焦白術(shù)（三錢）烏附子（二錢）廣肉桂（二錢去粗皮后入）干姜（錢半）大云苓片（錢半）炙甘草（二錢）高麗參（錢半搗為粗末）藥共十味，將前九味煎湯一大盅，分多次徐徐溫服，每次皆送服參末少許。

【方解】

方中重用赤石脂者，為其在上能鎮(zhèn)嘔吐，在下能止泄瀉也。人參為末送服者，因以治吐瀉丸散優(yōu)于湯劑，蓋因丸散之渣滓能留戀于腸胃也。

【效果】

將藥服完一劑，嘔吐已止，瀉愈強(qiáng)半，抽掣不復(fù)作，灼熱亦大輕減，遂將干姜減去，白術(shù)改用四錢，再服一劑，其瀉亦止。又即原方將附子減半，再加大甘枸杞五錢，服兩劑病遂全愈。

【說(shuō)明】

按此證若嘔吐過(guò)甚者，當(dāng)先用《福幼編》逐寒蕩驚湯開(kāi)其寒飲，然后能受他藥，而此證嘔吐原不甚劇，是以未用。

『來(lái)源』鹽山·張錫純著《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》