中醫(yī)藥對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)及防治

一、認(rèn)識(shí)

傳染病，是由某種特殊病原體（如病毒、細(xì)菌等）引起，具有傳染性的一類疾病。

歷史上，由于瘟疫傳染病的不斷發(fā)生和流行，中醫(yī)學(xué)在反復(fù)醫(yī)療實(shí)踐和學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴中不斷認(rèn)識(shí)其病源。1.認(rèn)為“瘟疫”與“傷寒”、“溫病”同是外感病，病因“時(shí)行不正之氣”、發(fā)病與人體正氣強(qiáng)弱有關(guān)。2.認(rèn)為瘟疫的病源異于傷寒、溫病，另有一類特殊病源“異氣”、“病氣”、“尸氣”。認(rèn)為瘟疫有特殊病源體，傳入人體主要的門戶是口鼻，并特異性侵入有關(guān)組織器官?！对⒁獠荨贰八臅r(shí)有不正之氣，感之而致病者，初不名為疫也，因病致死，病氣、尸氣，混合不正之氣，斯為疫矣。一室連床，沿門闔境，共釀之氣，尸蟲載道，必然之勢(shì)”（構(gòu)成瘟疫流行條件）?！夺t(yī)學(xué)心悟·論疫》“疫之癥，來路兩條，有在天者，有在人者。非其時(shí)而有其氣，自人受之，或?yàn)榇箢^天行之類，斯在天之疫也；若夫一人之病，染及一室，一室之病，染及一方，一方之病，染及合邑，此乃病氣、穢氣相傳染，其氣息俱從口鼻而入，乃在人之疫以氣相感，與天無涉”（前一時(shí)期“非典”的傳染性，似乎證實(shí)這一論述），指出瘟疫有其特殊病源，和傳播途徑。

二、防疫措施

中醫(yī)藥歷來重視對(duì)疾病的“預(yù)防為主”原則，主張未病先防。對(duì)傳染病的具體防疫措施有：1.對(duì)外感瘟疫病人，應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，提高療效。2.早期隔離病人。3.對(duì)有疫病密切接觸者，或病源攜帶者的發(fā)現(xiàn)、監(jiān)測(cè)和管理?！吨我呷珪贰拔憬〈菜?、毋憑死者棺觸臭惡，毋食病家食菜，毋拾死者衣物”，提出防疫隔離的具體要求。4.對(duì)動(dòng)物傳染源認(rèn)識(shí)和措施?！督饏T·禽獸魚蟲禁忌并治》“六畜自死，皆疫死，則有毒，不可食之”，“貍?cè)饴└榷荆勇涞亟?jīng)宿，蟲蟻食之者，人大忌食之”指出病畜及被污染物品不能食用，重視食品衛(wèi)生。5.切斷傳播途徑的措施?！侗静菥V目》“天行瘟疫，取初病人衣服，于甑上蒸過，則一家不染”，已采取蒸氣高溫方法滅菌防疫。6.對(duì)易感人群的防疫措施?！毒霸廊珪贰跋那镄聸鲋唬蚣诧L(fēng)暴雨，或乍寒乍熱之時(shí)，善養(yǎng)身者，外而衣被，內(nèi)而口腹，宜增則增，宜節(jié)則節(jié)，略為加意”，重視個(gè)人防護(hù)，預(yù)防疾病。7.預(yù)防接種的創(chuàng)始與應(yīng)用。我國(guó)早已采取措施與天花作斗爭(zhēng)，明《寓意草》（1643年）記“種痘醫(yī)案數(shù)例”的“人工種痘”法，《張氏醫(yī)通》（1695年）載“種痘說”：有“痘衣法、痘漿法、旱苗法、水苗法”四法；《種痘新書》（1741年）已記“種痘八九千人”。現(xiàn)公認(rèn)，這種人工種痘，雖在安全度上存在一定問題，但這一創(chuàng)舉，啟示了后人將它改造為“牛痘”接種法全球施用，人類終于在1977年根除天花。這也為人類提供了徹底根除某一種嚴(yán)重傳染病的成功范例。

三、治療方法

具體治療法則有：1.針對(duì)瘟疫、傷寒、溫病同是傳染性熱病理論，采取“辨證”施治方法。傳染病的種類很多，但具有其共同臨床特點(diǎn)，即病原體在受傳染的人體繁殖過程，從一個(gè)階段進(jìn)展到另一階段呈規(guī)律性。每一個(gè)傳染病從發(fā)生發(fā)展以至恢復(fù)，一般可以分潛伏期、前驅(qū)期、發(fā)病期、恢復(fù)期等幾個(gè)階段，采取相應(yīng)的治療措施。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為傳染病的發(fā)生、發(fā)展過程，是于外邪侵犯人體由體表入里，或由口鼻入內(nèi)自上而下，由淺表深入內(nèi)臟病變過程，同樣有類似相應(yīng)“分期”和治療方法。如《傷寒論》將“外感熱病”立“六經(jīng)病脈證并治”六期分證；《溫?zé)嵴摗贩帧靶l(wèi)氣營(yíng)血”四期辨證；《溫病條辨》劃“上中下三焦辨證”三期分證。每個(gè)證期都有其主因、主癥、主方。三者分類方法之間，并存在著交叉聯(lián)系，理、法、方、藥相一致。如以傳染病發(fā)病期中“稽留熱”，中醫(yī)六經(jīng)辨證中屬于“陽明病”、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證屬“氣分證”、三焦辨證屬“中焦病證”，臨床表現(xiàn)為“但熱不寒，壯熱”，“里實(shí)熱證”。治療法則宗《內(nèi)經(jīng)》“熱者寒之”，選擇白虎湯為主方進(jìn)行治療。至于傳染病的發(fā)生與發(fā)展，常以不同類型出現(xiàn)，如輕型、重型、再感染、重復(fù)感染、再燃復(fù)發(fā)等等。在中醫(yī)學(xué)里分別稱為“合病、并病、順傳、逆?zhèn)?、食?fù)、勞復(fù)”等進(jìn)行辨治。2.針對(duì)瘟疫、傷寒、溫病的病因微有不同，采取“辨病”和“特效”專病、專方、專藥治療。中醫(yī)藥在防治傳染病過程，已積累出一定數(shù)量行之有效、可重復(fù)性的“專方專藥”。如《傷寒論》中的茵陳蒿湯治“陽黃”，葛根黃苓黃連湯治“熱利”，白頭翁湯治“濕熱痢”，現(xiàn)分別用于病毒性肝炎、痢疾等腸道傳染病有效。又如，《攝生眾妙方》荊防敗毒散、《溫病條辨》銀翹散，治療上呼吸道感染、流感、發(fā)疹性傳染病等有效?！稏|垣試效方》普濟(jì)消毒飲治療急性腮腺炎、丹毒、猩紅熱等病毒、細(xì)菌感染疾病有效。3.中醫(yī)藥適宜技術(shù)的應(yīng)用。自古以來，中醫(yī)藥適宜技術(shù)同樣在防治傳染病發(fā)揮了積極的作用。如在《傷寒論》六經(jīng)辨證的397法中，論述針灸療法的有33法；又如《霍亂論·治法篇》除了應(yīng)用內(nèi)服藥治療傳染病外，常采用“通關(guān)散吹入鼻中取嚏”開竅急救；以及“刮痧、淬法、刺法、熨灸、敷貼、榻洗”等適宜技術(shù)治療瘟疫傳染病。

四、展望

最近，新《傳染病防治法》已公布，其中明確指出“國(guó)家發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和中醫(yī)藥等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，支持和鼓勵(lì)開展傳染病防治的科學(xué)研究，提高傳染病防治的科學(xué)技術(shù)水平”，同樣對(duì)中醫(yī)藥醫(yī)、教、研工作者提出了新的要求。因此，我們不能停留在中醫(yī)藥防治傳染病“古已有之”、“經(jīng)驗(yàn)豐富”，而要研究新情況，要在繼承傳統(tǒng)學(xué)術(shù)基礎(chǔ)上，應(yīng)有所創(chuàng)新發(fā)揮，作出新貢獻(xiàn)。如重新認(rèn)識(shí)“邪正相爭(zhēng)”疾病發(fā)生、發(fā)展變化及其轉(zhuǎn)變規(guī)律；研究“皮毛、腠理、氣血津液”與“人體非特異性、特異性免疫防衛(wèi)系統(tǒng)”免疫原理；研究運(yùn)用中醫(yī)藥方法（包括針灸等）防治某些病毒性疾病、獲得性免疫缺陷綜合征等等。