維生素B1缺乏癥

維主素B1為體內重要生物催化劑，以輔酶形式參與多種酶系統(tǒng)活動、尤其是糖的氧化過程。體內儲存不多，易發(fā)生缺乏。正常需要量嬰兒不少于0·5mg／d，幼兒l～2mg／d，乳母3～4mg／d。

（－）病史

1．乳母或人工喂養(yǎng)兒的飲食中長期缺乏維生素B1；小兒長期挑食、偏食或有慢性消化功能紊亂病史。

2．病兒可有乏力、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘、夜啼、聲音嘶啞、哺乳時嗆咳等癥狀。

3．累及心臟者有氣急、心悸、青紫、尿少和水腫等心功能不全癥狀。

4．先天性腳氣病者，孕母飲食缺乏維生素B1，新生兒表現(xiàn)哭鬧無力、精神萎靡、吸吮力弱、嗜睡、水腫等，增加維生素B1后迅即改善。

用維生素B1試驗治療能迅速收效。

（二）體格檢查

1．一般表現(xiàn)精神萎倦、體重不增、發(fā)長發(fā)育滯遲，早期可出現(xiàn)下肢踝部水腫，甚至延及全身。腹部檢查可見腹壁柔軟無力、腹脹、腸蠕動弱。

2．神經(jīng)系統(tǒng) 頸背四肢肌張力低下、軟弱無力、感覺遲鈍、深及淺反射減弱或完全消失、嗜睡，重者昏迷、驚厥、呼吸不整。周圍神經(jīng)炎時感覺異常呈上升性、對稱性，由下肢向上發(fā)展。

3．循環(huán)系統(tǒng)心臟擴大，心音弱，心率快，可有奔馬律，舒張期血壓降低、脈壓增在。重者可突然發(fā)生心力衰竭，有不同程度的水腫或漿膜腔積液，甚至死亡。

[治法]：溫腎助陽，行氣利水

熟附子5肉桂3白術8云苓10澤瀉6牛膝6

淮山10黨參10生姜2片 大棗5枚

[加減]：

(1)心力衰弱者，加丹參8

炙甘草3

桂枝5

(2)氣喘促、汗多者，加重黨參為15

蛤蚧15

五味子5

山萸肉8

牡蠣20

(3)小便清長量多，去澤瀉，加菟絲子8

補骨脂6