經(jīng)行面部痤瘡

【概述】

每逢經(jīng)前或經(jīng)行出現(xiàn)面部痤瘡，經(jīng)凈之后逐漸隱退，稱為“經(jīng)行面部痤瘡”。多發(fā)生于青春期婦女，育齡期婦女也可有發(fā)生。本病與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，常見(jiàn)于雄激素偏高者。如服含有雄激素類制品、藥物或高劑量孕激素藥物，也會(huì)引起面部痤瘡，但與月經(jīng)周期無(wú)關(guān)，不列入經(jīng)行面部痤瘡。本病屬中醫(yī)的經(jīng)行前后請(qǐng)證。

【病因病理】

本病與濕熱陽(yáng)盛體質(zhì)和飲食油膩甜食習(xí)慣有關(guān)。

1.肝脾濕熱 濕熱陽(yáng)盛體質(zhì)，或嗜食油膩煎炸、甜食等，影響脾胃運(yùn)化功能，使肝脾蘊(yùn)熱，上熏于面部而致。

2.肺經(jīng)郁熱 肺主皮毛，如肺經(jīng)郁熱，熱熏面頰而致。

【診斷要點(diǎn)】

1.根據(jù)面部痤瘡與月經(jīng)周期有關(guān)，經(jīng)前或經(jīng)行發(fā)病，經(jīng)凈后面部痤瘡自行隱退。

2.與接觸性皮炎、藥疹等相鑒別。與服用性激素類藥物引起的面部痤瘡相鑒別。

【辯證分型】

1.肝脾濕熱 經(jīng)前面部痤瘡?fù)黄鹌つw，有時(shí)抓破有白色小脂粒溢出，無(wú)滋水，無(wú)膿血，心情煩躁，大便不調(diào)，月經(jīng)量或多或淋漓不凈，經(jīng)色紅，黏膩。苔黃膩，脈細(xì)弦而滑。

2.肺經(jīng)郁熱 經(jīng)前面部痤瘡，咽痛，顴紅，干咳。經(jīng)行量多，色紅。苔薄黃，舌紅，脈細(xì)數(shù)。

【分型治療】

1.肝脾濕熱治法：清熱利濕。

方藥：龍膽瀉肝湯加減。

龍膽草9克 生山梔9克 茵陳10克 生米仁10克 黃芩10克 澤瀉12克 萆粟10克 丹參10克 荊芥6克 生甘草5克加減：面部痤瘡多而瘙癢者，加赤芍12克、玄參12克、土茯苓12克、地膚子12克；便秘?zé)嶂卣?，加生大黃5克（后下）、金銀花9克；苔黃厚膩者，加川樸12克、石斛10克；月經(jīng)淋漓不凈者，加荊芥炭9克、生地榆15克、旱蓮草12克。

2.肺經(jīng)郁熱治法：清肺瀉熱利濕。

方藥：涼膈散加減。

黃芩10克 生山梔10克 連翹10克 桔梗9克 炙甘草5克 赤芍9克 批把葉9克（去毛，包煎）麥冬10克 五味子6克 地骨皮9克 白蔽9克 赤芍10克加減：干咳咽痛者，加沙參12克、紫菀9克；痤瘡較多者，加防風(fēng)9克、防己9克、地膚子9克；經(jīng)行量多者，加丹皮9克、旱蓮草15克；口干多飲者，加石斛15克、淡竹葉9克。

【中成藥】

1.龍膽瀉肝丸 每日2次，每次4.5克，吞服。用于肝脾濕熱者。

2.甘露消毒丸 每日2次，每次4.5克，吞服。

用于肝脾濕熱者。

3.六神九 每日3次，每次4～6粒，吞服。用于痤瘡抓破伴感染者。

4.大補(bǔ)陰九 每日2次，每次4.5克，吞服。用于陰虛肺熱者。

5.固經(jīng)九 每日2次，每次5克，吞服。用于月經(jīng)量多或淋漓不凈者。

【簡(jiǎn)便方】

1.太子參12克、麥冬10克、五味子6克，水煎，每日1帖，分2次服。用于氣陰兩虛，肺虛有熱者。

2.菊花3克、金銀花3克、陳皮3克，水煎代茶。適用肝脾濕熱者?；蛎客碛镁栈逅鍧嵜娌科つw。

3.蒼術(shù)10克、黃柏9克、甘草3克，水煎服。用于濕熱者。

4.薏苡仁30克、綠豆適量，水煮代羹。用于有濕熱者。

【其它療法】

【注意事項(xiàng)】

1.改變飲食習(xí)慣，忌服煎炸或油膩食品，少吃甜食，飲食宜清淡，易于消化吸收。忌煙、酒。保護(hù)脾胃功能，防止?jié)駸崽N(yùn)結(jié)。

2.保護(hù)面部清潔衛(wèi)生，清洗面部時(shí)忌用刺激性較大的肥皂或洗液。

3.經(jīng)行面部痤瘡有時(shí)瘙癢，患者會(huì)用手抓癢或擠出白色小脂粒，一般抓破不留疤痕，如果猛抓猛擠可能損傷皮膚的真皮層，也會(huì)留下疤痕的，因此盡量避免抓癢，如抓破引起感染時(shí)可用金銀花露涂感染部位。