清熱涼血法治療過(guò)敏性紫癜

由于環(huán)境污染的加重，過(guò)敏性紫癜的發(fā)生率有逐年增加的趨勢(shì)，目前已成為兒科常見(jiàn)的過(guò)敏性疾病。近年來(lái)，河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科采取中西醫(yī)結(jié)合的方法治療本病取得了理想療效。

治療方法

共觀察過(guò)敏性紫癜66例，所有病人均給以常規(guī)西藥治療，抗過(guò)敏給以撲爾敏、賽哽啶口服，關(guān)節(jié)腫痛、腹痛給短程輕化可的松靜滴，咽紅給青霉素靜滴7天，口服潘生丁抗凝。38名觀察組患者在上述治療基礎(chǔ)上給中藥每日一劑水煎服?；痉剑核＝欠?0g，生地15g，玄參12g，丹皮15g，赤芍15g，烏梅12g，徐長(zhǎng)卿10g，丹參15g，二花10g，連翹10g，甘草4g。腹痛明顯加白芍15g，咽紅加桔梗9g，發(fā)熱加柴胡12g，石膏30g，皮膚紫癜明顯加蒲黃炭12g，茜草炭10g。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn) ①痊愈：皮膚紫癜消失，關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、嘔吐消失，停用腎上腺皮質(zhì)激素后近期無(wú)反復(fù)。②好轉(zhuǎn)：皮膚紫癜明顯減少，或消失后偶有少量再現(xiàn)，關(guān)節(jié)腫痛、腹痛消失。③無(wú)效：上述癥狀無(wú)明顯改善，或關(guān)節(jié)腫痛癥狀消失，但停用腎上腺皮質(zhì)激素后即反復(fù)。

治療結(jié)果

治療10天后，觀察組38名患者痊愈22例，好轉(zhuǎn)13例，有效率92.1%；對(duì)照組28例痊愈10例，好轉(zhuǎn)10例，有效率72.4%。觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。但延長(zhǎng)治療時(shí)間后，療效差別縮小。

遠(yuǎn)期療效比較

對(duì)痊愈病人隨訪半年，觀察反復(fù)情況，結(jié)果觀察組反復(fù)1例，（1/36），對(duì)照組反復(fù)7例，（7/28），兩組有顯著性差異。

腎臟保護(hù)作用

隨訪半年，觀察尿常規(guī)變化情況，結(jié)果尿常規(guī)紅細(xì)胞+/HP以上或有蛋白尿者觀察組2例，（2/36），對(duì)照組9例，（9/28），兩組有顯著性差異。

討論

過(guò)敏性紫癜多起病急，出血點(diǎn)顏色鮮紅或伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、腹痛、舌紅、苔黃，中醫(yī)辨證大多數(shù)屬于血熱妄行型，多以清熱涼血為法進(jìn)行治療，本方以犀角地黃湯加味組成，犀角易為水牛角，加二花、連翹、玄參加強(qiáng)清熱解毒之功；離經(jīng)之血便為瘀血，加丹參活瘀通絡(luò)，使瘀血去，經(jīng)絡(luò)暢，新瘀不生；烏梅、甘草酸甘化陰以防出血傷陰；徐長(zhǎng)卿祛風(fēng)通絡(luò)，與烏梅共用，現(xiàn)代研究有較好的抗過(guò)敏作用。諸藥共用，有清熱解毒，涼血通絡(luò)之功，臨床運(yùn)用效果較好。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)對(duì)照觀察可以看出，近期療效觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，但增加療程后兩組無(wú)差別，說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合治療本病可明顯縮短療程，遠(yuǎn)期療效觀察組反復(fù)情況也明顯低于對(duì)照組，而且中藥有較好的腎臟保護(hù)作用，中藥治療組紫癜性腎炎的發(fā)生率也明顯下降，這可能與中藥有清除過(guò)敏因素和調(diào)整機(jī)體免疫狀態(tài)的作用有關(guān)，值得進(jìn)一步研究。