中醫(yī)名家：不容忽視的中風后抑郁

劉悅

廣東省第二中醫(yī)院針灸康復科教授，碩士研究生導師，中國針灸學會針法灸法分會理事，廣東省康復醫(yī)師學會委員。擅長中西醫(yī)結(jié)合治療腦血管意外等神經(jīng)系統(tǒng)疾病及頸、腰、腿痛等各種痛癥的康復治療。

半年前70歲的王姨突發(fā)中風，右側(cè)肢體偏癱，不久后家人發(fā)現(xiàn)她情緒低落、不愿見人，而且情況越來越嚴重，不肯配合醫(yī)生治療，甚至拒絕進食和與人交流，常嘆息生活沒有意思。家人不理解，抱怨她沒事找事，使她更加灰心喪氣，身體狀態(tài)每況愈下。后來，王姨接受了抑郁檢查量表評估，確診為中風后抑郁，經(jīng)過一個月的中西醫(yī)綜合治療，收到了意想不到的效果，隨訪半年，生活質(zhì)量明顯提高。

抑郁是一種情緒障礙，單純有抑郁癥時，往往能夠及時地確診和治療，但在以中風為背景時，容易發(fā)生漏診。往往臨床醫(yī)生只注重中風的治療，忽略了病人心理方面的變化。漏診的原因有以下幾點：

一、單一診斷原則。有的醫(yī)生習慣于給病人單一診斷，以為腦血管病診斷已成立，便忽略了抑郁癥的問題，或者抑郁癥當做腦血管性癡呆治療。二、腦血管病后合并癥狀過多，分散了接診醫(yī)生的注意力，只重視軀體癥狀的治療和尋找病因。三、對抑郁癥認識不足，重視不夠，沒有及時應(yīng)用抑郁檢查量表作鑒別。

抑郁的發(fā)生是嚴重影響中風病人康復的主要因素之一，其發(fā)病率較高。若臨床上僅重視軀體功能的治療，而沒有改善患者的抑郁狀態(tài)，常會導致治療效果不佳，影響中風患者的全面康復，而中風后長期的抑郁狀態(tài)亦會對軀體產(chǎn)生直接的影響，導致中風再發(fā)，故對中風后抑郁癥應(yīng)積極干預和治療。我們主張中西醫(yī)結(jié)合，身心并治，并充分發(fā)揮祖國傳統(tǒng)醫(yī)學的針灸、中藥治療優(yōu)勢。心理治療方面，要對中風后患者的心理狀態(tài)作出正確的評估，幫助患者正確地面對現(xiàn)實，改善不良心態(tài)，建立治療信心，培養(yǎng)早期自我肢體康復的主動性，預防繼發(fā)殘疾；同時還應(yīng)加強對患者家屬的心理疏導，解除家屬焦慮不安、悲觀失望、抱怨等情緒，以免刺激患者。