疾病的診斷和治療

一、疾病的診斷

殷商時(shí)代，人們己開始注意對(duì)疾病的診斷，從對(duì)甲骨卜辭的研究，可以看出，這一時(shí)期人們主要是應(yīng)用迷信手段，祈求神靈來判斷所患之疾病，但卜辭終究為人所造。如：“丁己卜，貞：亡（無）降病”。降病，即患肛腫病也；“貞：今夕其雨病”。雨病，即六淫陰陽風(fēng)雨晦明中之雨淫癥也。到西周時(shí)人們積累了更豐富的經(jīng)驗(yàn)，逐漸擺脫巫的束縛。如《周禮》記載：“以五氣、五聲、五色胝（視）其死生；兩之以九竅之變，參之以九藏之功?！边@說明西周前后，在診斷疾病方面，已開始涉及到望診、聞診、問診、切診的內(nèi)容。

“五氣”，鄭玄注為“五臟所出氣也，肺氣熱，心氣次之，肝氣涼，脾氣溫，腎氣寒”?！拔迓暋保抉R遷的解釋生動(dòng)而具體：“故音禾者，所以動(dòng)蕩血脈，通流精神而和正心也。故宮動(dòng)脾而和正圣，商動(dòng)肺而和正義，角動(dòng)肝而和正仁，徵動(dòng)心而和正禮，羽動(dòng)腎而和正智?！薄拔迳?，鄭玄注：“面貌青、赤、黃、白、黑也?！薄熬鸥[”多家注為“耳、目、鼻、口及前陰、后陰?！薄熬挪?，”多家注為“心、肝、脾、肺、腎及胃、膀胱、大腸、小腸?！睂?duì)“九竅”、“九藏”的認(rèn)識(shí)，殷商甲骨卜辭及《尚書·盤庚》篇，已有諸多臟器之名。西周時(shí)的“九竅”、“九藏”之說，是在殷商時(shí)期對(duì)人體解剖認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上的總結(jié)，并反映了西周的臟腑不分，統(tǒng)稱“藏”（即臟）的特點(diǎn)。

《周禮》所載有關(guān)“四診”內(nèi)容非常實(shí)際，是完全以病人的內(nèi)外癥狀進(jìn)行綜合分析的，沒有絲毫的神秘味道，為以后中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展創(chuàng)造了條件。

在重視診斷疾病的基礎(chǔ)上，已開始強(qiáng)調(diào)病歷的書寫?！吨芏Y》“凡邦之有疾病者，歲終則稽其醫(yī)事，以制其食”?！胺裁裰屑膊≌?，分而治之，死終則各書其所以而入于醫(yī)師?！边@些病歷資料雖未保存下來，但說明病歷記載在我國的歷史是極其悠久的。

二、疾病的治療

（一）藥物療法和食療

應(yīng)用動(dòng)、植物、礦物治療疾病，雖在原始人類就開始了，但進(jìn)入殷商后治療疾病的主要手段，是巫與醫(yī)相混的時(shí)代。《周禮》“聚毒藥以共醫(yī)事”《尚書》“若藥弗瞑眩，厥疾弗瘳”。說明商朝的醫(yī)生已學(xué)會(huì)應(yīng)用毒性較大或重劑藥物治療疾病了。殷商時(shí)期，還有兩個(gè)重要的創(chuàng)造，一為酒應(yīng)用于醫(yī)藥，二為湯液，即湯劑的發(fā)明。這在治療學(xué)上是一個(gè)很大的進(jìn)步。

殷周時(shí)期，食療已具有了一定的雛形，伊尹精于烹調(diào)。傳說伊尹和商湯談話時(shí)，就講了許多烹調(diào)問題。其中就有“陽樸之姜，招搖之佳”的話。姜桂既是肴饌中的調(diào)味品，也是發(fā)汗解表的常用藥物。所以有人認(rèn)為“桂枝湯”是從烹調(diào)里分出來的最古處方之一?！吨芏Y》記載：“疾醫(yī)，掌養(yǎng)萬民之疾病，四時(shí)皆有癘疾。春時(shí)有首疾，夏時(shí)有癢疥疾，秋時(shí)有瘧寒疾，冬時(shí)有咳上氣疾，以五味、五谷、五藥養(yǎng)其病?！保ā吨芏Y·天官冢宰下》）。五藥即為草、木、蟲、石、谷。食治、食養(yǎng)思想在西同時(shí)期的發(fā)展反映了對(duì)古代人民實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和提高。

（二）外治法

據(jù)卜辭統(tǒng)計(jì)涉及針灸治病的有2條，按摩治病的有6條，拔牙止痛的有4條，接骨復(fù)位的有一條。足見外用法，在殷商時(shí)代已普遍應(yīng)用。

按摩遠(yuǎn)在原始社會(huì)就有了，人們自我保護(hù)的使用摩擦或撫摩手法，以緩解或解除疼痛的經(jīng)驗(yàn)積累。通過對(duì)殷商甲骨文字的研究，使我們更肯定了這一療法歷史的悠久。

針砭治病在殷商甲骨卜辭中就像一個(gè)人手持尖銳器具，治療病人腹病疾病。殷商至西周針刺治療，或者用的是砭石，隋代醫(yī)家全元起認(rèn)為：“砭石者，是古外治之法，……，古來未能鑄鐵，故用石為針，故命之針石。”近年出土的殷周隨葬品中，有一種柄部雕作動(dòng)物形態(tài)的玉制彎錐器，器形精美，據(jù)有關(guān)專家認(rèn)為當(dāng)是奴隸主專用的砭石針。如殷墟出土的原名“玉虎”，全長6厘米，虎作匍伏狀，嘴下有穿孔，尾為錐體，錐角約40°。殷墟西區(qū)出土的一件原名“玉魚”，近魚口處穿孔，魚身有鰭紋，魚尾之外附加一鳥嘴形彎錐，錐角約45°等等。這些隨葬品形小巧，針身細(xì)長而鋒利，不可能是兵器、飾物或生產(chǎn)工具，當(dāng)是為奴隸主制作的精美醫(yī)療工具——針石。

考古工作者1985年10月在廣西武鳴縣馬義鄉(xiāng)一處西周墓葬群中發(fā)掘出土青銅針兩枚。據(jù)鑒定，確認(rèn)為西周時(shí)期的針灸針?！熬臒x”療法，在殷商時(shí)已普遍應(yīng)用，甲骨文的“焫”字，手所持的草束火炷雖不能肯定其為艾草，但無疑是用以治病的草炷。實(shí)際上，古人發(fā)明“灸焫”治病，起初只取其溫?zé)嵋则?qū)寒，并不限于什么特定的草?！墩f文》：“焫，燒也”；《一切經(jīng)義》:“焫，古文熱”；《通俗文》：“燃火曰焫，焫亦燒也”。至西周，灸焫可能已選用艾草，因?yàn)椤对娊?jīng)》已記有“采彼艾兮”，（《詩經(jīng)·土風(fēng)·采葛》）。毛注：“艾所以療疾”。

瘍醫(yī)，即外科醫(yī)生，他們治療的疾病范圍廣泛，既有瘡瘍、癰腫，還有故傷與跌打損傷?！敖鸠儭奔粗傅度械膭?chuàng)傷，它除包括戰(zhàn)爭、其它斗毆所致之創(chuàng)傷外，也包括刑罰所受之傷。

從《周禮》記載還可以看出西周前后對(duì)瘡瘍痛腫、跌仆、刀傷在治療方面已積累了較豐富的經(jīng)驗(yàn)，既有“內(nèi)治”也有“外治”，既有藥治，也有食養(yǎng)。唐·賈公彥疏：“凡有瘍者，受其藥焉”。又說：“凡國中有瘍，不須身來者，并于瘍醫(yī)取藥焉”?！白！?，是“以藥敷其傷處也”?！肮巍笔枪稳ツ撗?，相當(dāng)現(xiàn)代的清瘡；“殺”是以藥物消除傷口壞死組織，所謂“以五毒攻之”，我國外科用汞砷之化學(xué)制劑即源于此。