腰椎間盤(pán)突出癥

病因見(jiàn)第一章腰痛18頁(yè)。

穴位：環(huán)跳、承扶、殷門(mén)、委中、承山

操作步驟：

1．病人俯臥位

兩膝伸直，肥窩向上，兩手放于體側(cè)，使腰部肌肉盡量放松。

（l）點(diǎn)按環(huán)跳、承扶、殷門(mén)、委中、承山，每穴約1分鐘。

（2）推法。醫(yī)者站于病人一側(cè)，兩手平放脊柱兩側(cè)，沿足太陽(yáng)膀胱經(jīng)走行，由第一胸推平推至腰骶部；繼而兩手分別沿一側(cè)臀部、下肢后測(cè)、外側(cè)平推至足跟，反復(fù)5-7遍。手法要深透有力。

（3）滾揉法。醫(yī)者站于病人一側(cè)，用前臂著力，滾揉腰背部，從上背至腰骶部，再?gòu)难恐辽媳巢?，往?-7次，然后重點(diǎn)滾揉腰骶部，反復(fù)施術(shù)，直至患處有溫?zé)岣?、疼痛減輕為宜。

（4）按抖法。病人兩手攀住床頭。助手握住病人小腿遠(yuǎn)端向下?tīng)恳?分鐘。醫(yī)者兩手重疊對(duì)準(zhǔn)病人腰部痛點(diǎn)進(jìn)行按壓抖動(dòng)5-7次。圖58。手法輕重以病人能忍受為宜。

2．病人側(cè)臥位

患肢在上，并屈髖屈膝，健肢伸直。斜扳法，醫(yī)者站在病人背側(cè)，兩肘屈曲，一手肘部放于病人肩前陷窩部，另一手肘部放于髂骨翼的后側(cè)，兩肘前后向相反方向突然斜扳，常伴有清脆響聲。然后再同法換作健側(cè)。

3．病人仰臥位

（1）點(diǎn)按患側(cè)太溪、解溪、足三里、風(fēng)市、沖門(mén)，每穴約半分鐘。

（2）搬腿法。醫(yī)者一手托住患肢小腿部，另一手握住患肢，髖、膝屈曲，并稍用力按壓推送，使患肢大腿盡可能貼進(jìn)腹壁。然后用巧勁將患肢向外上方牽拉，使膝伸直髖稍屈。在拉腿過(guò)程中，囑病人主動(dòng)用力蹬腿，以加大引伸牽拉的力量。如此連續(xù)屈伸5-7次。每次均要將患肢不斷地抬高，使屈伸的幅度不斷增大，易于解除神經(jīng)根周?chē)恼尺B。

（3）搖法。囑患者髖膝屈曲，雙手抱住膝關(guān)節(jié)。醫(yī)者一手托住背部，另一手扶住膝關(guān)節(jié)，囑病人來(lái)回?fù)u動(dòng)。

注意事項(xiàng)：

（1）病人在治療期間必須注意臥床休息，以減輕體重壓力，注意腰部保暖，使突出物回縮，鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。

（2）醫(yī)者手法應(yīng)根據(jù)病人具體情況，適當(dāng)用力，嚴(yán)防因手法施術(shù)不當(dāng)造成纖維環(huán)再度損傷，加重病情。

（3）癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)時(shí)，應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行肌力的功能鍛煉如仰臥蹬足、動(dòng)髖、站立下蹲、伸腰、俯臥昂胸、腳尖行走或站立等，對(duì)促進(jìn)組織恢復(fù)、提高和鞏固療效有一定作用。