商陸中毒與解救

(Radix Phytolaccae)

【別名】山蘿卜、見腫消、章柳根、當(dāng)陸、下山虎、長(zhǎng)不老、春牛頭、野蘿卜。

【功效】逐水消腫，通利二便，解毒散結(jié)。

【不良反應(yīng)機(jī)制】商陸中含有商陸毒素，能夠刺激交感神經(jīng)，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，刺激腸粘膜，能夠興奮延髓運(yùn)動(dòng)中樞、血管運(yùn)動(dòng)中樞，大劑量使中樞神經(jīng)麻痹，呼吸運(yùn)動(dòng)障礙，血壓降低，心肌被抑制，導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭。此外，還有溶血作用。

【不良反應(yīng)】中毒后主要表現(xiàn)為：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、口干、胸悶、頭痛、頭暈、便血，有輕度的體溫升高和血壓升高，心動(dòng)過速、心律失常、煩躁不安、語言不清、哭笑無常、站立不穩(wěn)、精神恍惚、四肢肌肉緊張或震顫、抽搐、昏迷、牙關(guān)緊閉、手腳亂動(dòng)、瞳孔散大、對(duì)光反射消失及膝反射亢進(jìn)、角膜反射遲鈍、大小便失禁、皮膚濕、出冷汗。嚴(yán)重時(shí)中樞神經(jīng)麻痹，血壓下降、心率過緩、呼吸抑制、心肌麻痹而死亡。

【治療與解救】

(1)一般輕度中毒者，不用特殊處理，用維持療法及對(duì)癥治療即可。

(2)中毒嚴(yán)重者，盡快催吐，用1：5000的高錳酸鉀洗胃，再服用藥用炭或蛋清、牛奶等保護(hù)胃粘膜。靜脈輸液，促進(jìn)毒物排出，并注意糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，同時(shí)給予阿托品0．5mg，氫化可的松200mg靜滴。必要時(shí)輸血。

(3)對(duì)癥治療：

1)呼吸衰竭時(shí)給呼吸中樞興奮劑，必要時(shí)給氧，用氣管插管或人工呼吸。

2)循環(huán)衰竭時(shí)給強(qiáng)心劑、升壓藥等。

3)驚厥、抽搐時(shí)給水合氯醛、安定等鎮(zhèn)靜劑，劑量宜小些，防止中樞神經(jīng)抑制。

4)休克時(shí)，應(yīng)及時(shí)抗休克治療。

(4)中藥治療：

1)用食醋漱口，濃茶頻服。

2)防風(fēng)、甘草、桂皮適量，煎湯內(nèi)服。

3)生甘草10g，生綠豆60g，搗爛，開水泡服或煎服。

4)菖蒲9g，黃柏9g，元胡12g，川楝子9g，水煎2次，合在一起，早晚各1次。