眼鏡蛇的副作用-眼鏡蛇中毒解救

眼鏡蛇的副作用-眼鏡蛇中毒解救

(Naja)

【別名】膨頸蛇、蝙蝠蛇、五毒蛇、扁頭風、琵琶蛇、吹風蛇、萬蛇、飯鏟頭等。

【功效】祛風，活血，通經(jīng)絡，強筋骨。

【不良反應機制】超量可中毒，主要毒物為神經(jīng)毒、細胞毒、心臟毒及一種能引起局部組織壞死的成分。對神經(jīng)系統(tǒng)的毒性廣泛而復雜。

神經(jīng)毒根據(jù)作用原理不同，可分三類：第一類作用于運動神經(jīng)末梢與骨骼肌接頭處的突觸后膜，阻止神經(jīng)末梢釋放出來的乙酰膽堿與膽堿受體結(jié)合，使骨骼肌不能興奮收縮而呈現(xiàn)弛緩麻痹。第二類作用于突觸前的運動神經(jīng)末梢。第三類則同時具有上述二類的雙重作用。

心臟毒屬一種強堿性多肽，對哺乳動物的心臟作用極強，主要引起細胞膜的去極化，使心臟收縮期停跳。此外，心臟毒還有溶血作用。

眼鏡蛇毒能延長實驗動物的凝血時間，機制可能是對毛細血管壁細胞間粘合物有損傷，使血液外滲透，蛇毒中的毒性蛋白質(zhì)或多肽類物質(zhì)，分子量極大，不能穿透正常皮膚粘膜，可進入潰瘍、創(chuàng)面，被吸收造成中毒。

蛇毒中毒可引起腎上腺皮質(zhì)的顯著變化，腎上腺皮質(zhì)功能衰竭可能是蛇毒中毒致死的因素之一，眼鏡蛇毒對甲狀腺功能也有明顯的抑制作用，主要是抑制其吸碘功能及甲狀腺素生成過程。

【不良反應】中毒：藥物中毒或被眼鏡蛇咬傷的表現(xiàn)為局部出現(xiàn)紅腫，可迅速擴散至全身，疼痛劇烈，火燎、針刺樣感覺，血皰和組織壞死，傷口流血不止。局部可引起淋巴結(jié)炎，水腫水退慢，傷口不易愈合。全身表現(xiàn)為皮膚出血、粘膜出血、鼻出血、嘔血、便血、咳血、尿血、貧血、黃疸、血紅蛋白尿、四肢厥冷、大量出汗、面色蒼白、全身酸痛、四肢無力、麻木、癱瘓、眼瞼下垂、吞咽和發(fā)音困難、嘔吐、腹痛、腹瀉、腹脹、心慌心悸、呼吸困難、肺出血、血壓上升、體溫升高、血糖增高。嚴重時昏迷、休克，大多數(shù)病人呈現(xiàn)心肌損害和心肌炎的心電圖變化，心律失常，血管壁紅細胞被破壞，血循環(huán)障礙，血壓持續(xù)下降，蛋白尿、腎衰，最后多因呼吸中樞麻痹、心力衰竭而死。

【治療與解救】

(1)如被蛇咬傷時，應及時結(jié)扎肢體近端，用冷清水、冷鹽水或冷茶水沖洗傷口，減少毒液的吸收和擴散。并用1：5000的高錳酸鉀、3％過氧化氫溶液沖洗。

(2)吸吮毒液以助排毒。咬傷后立即用口吸毒或用吸乳器等工具吸毒液，每隔1到數(shù)小時吸1次，待吸不出毒液或腫脹消退為止。

(3)局部封閉：用O．25～0．5％普魯卡因溶液100～200mg，在結(jié)扎的上方環(huán)形封閉。局部降溫，用氯乙烷噴灑，或用冰或冷水敷傷口周圍，以減少毒液吸收。

(4)內(nèi)服中毒及蛇咬傷的藥物治療：中毒早期應催吐，用1：5000的高錳酸鉀液洗胃，內(nèi)服硫酸鈉導瀉，而后服用藥用炭20～30g。靜脈輸液5%葡萄糖鹽水或10％葡萄糖溶液，加速毒物的排泄。

(5)對癥治療：如有血壓降低時，可使用升壓藥；呼吸困難時，給呼吸興奮劑；有心力衰竭時，用西地蘭O．4mg，加入10％葡萄糖溶液20～40ml中靜脈緩慢注射，必要時可于4～8小時后可重復應用半量。如有條件，可用抗蛇毒血清。必要時給氧，補充血容量，糾正酸中毒，保護腎功能。

(6)中藥治療：

1)甘草60g，綠豆30g，水煎服。

2)土茯苓30g，半邊蓮9g，野菊花15g，白花蛇舌草30g，白茅根15g，甘草15g，水煎2次，合在一起，每3～4小時服1次，2次服完，連服3～4劑。

3)七葉一枝花15g，半邊蓮12g，田基黃9g，兩面針10g，水煎服。

4)生大黃12g(后下)，玄明粉12g(沖服)，半邊蓮30g，車前子10g(布包)，白芷9g，夏枯草9g，野菊花9g，蒲公英9g，大薊與白茅根各15g，蜈蚣3條，全蟲3只，水煎服。一般服藥1劑，大便通暢后即減掉生大黃和玄明粉，繼續(xù)服3～4劑。

5)半邊蓮12g，地丁草15g，徐長卿9g，蛇莓9g，青木香6g，水煎，早晚服。

6)應用蛇藥：如上海蛇藥片，首服10片，以后每次5～10片，每日3～4片，嚴重時可適量增加。蛇傷解毒注射液，每次2～4ml，肌內(nèi)注射，首次加倍。