甲氰咪胍巧治皮膚病

《家庭醫(yī)藥》2003年3月 副主任醫(yī)師 宋法祿

甲氰咪胍，又名西咪替丁、泰胃美，是1974年合成的不含硫脲類的強(qiáng)效H2受體阻斷藥，口服吸收完全、迅速，已廣泛應(yīng)用于治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍、上消化道出血及反流性食管炎等。近年臨床發(fā)現(xiàn)，它還能治療扁平疣、帶狀皰疹等諸多皮膚病。現(xiàn)舉例幾種介紹如下：

治療扁平疣：甲氰咪胍400毫克，每日3次口服，10天為一療程。有人治療20例，經(jīng)1～3療程治療，結(jié)果疣體全部消失，且無復(fù)發(fā)。另有人以同樣方法治療24例患者，結(jié)果1個療程后治愈22例，另2例皮損減輕。（按：甲氰咪胍具有抗病毒和增強(qiáng)機(jī)體免疫力的作用）。

治療帶狀皰疹：甲氰咪胍200毫克，每日3次口服，晚睡前再加服一次。有人以此治療53例患者，結(jié)果全部治愈，而且多數(shù)在24小時內(nèi)見顯效。另有人以甲氰咪胍200毫克口服，一日3次，經(jīng)治療20例患者，結(jié)果4～11天均獲痊愈。（按：甲氰咪胍能拮抗皮膚血管H2受體，減輕皮下滲出，具有止痛、止癢，促進(jìn)丘疹減退及皰疹結(jié)痂的作用。）

治療水痘：甲氰咪胍每天每公斤體重15毫克，分3次口服。據(jù)45例療效觀察，效果明顯優(yōu)于病毒靈、撲爾敏和維生素C的對照組。

治療過敏性紫癜：甲氰咪胍每天每公斤體重20毫克，分2次靜脈滴注，用藥一周后，改為每天每公斤體重15～20毫克，分3次口服，維持用藥1～2周。據(jù)30例治療經(jīng)驗(yàn)，28例于2周內(nèi)紫癜消失，2例有效。其療效優(yōu)于用激素等藥物的對照組。（按：本病是一種以小血管類為主要病變的變態(tài)反應(yīng)性疾病，甲氰咪胍能阻滯組胺激活小血管H2受體，使其通透性降低，減輕皮下組織、粘膜及內(nèi)臟器官水腫和出血，并具免疫調(diào)節(jié)作用。）

治療皮膚瘙癢癥：甲氰咪胍400毫克、撲爾敏4毫克，一日3次口服，連服7天為1療程，撲爾敏4毫克，一日3次口服，連服7天為1療程。據(jù)68例治療經(jīng)驗(yàn)，顯效62例，占91.2%，好轉(zhuǎn)5例，無效1例。

治療慢性蕁麻疹：甲氰咪胍200毫克、撲爾敏4毫克，每天2次口服。據(jù)32例治療經(jīng)驗(yàn)，治愈18例，有效10例，無效4例；亦可用甲氰咪胍400毫克、撲爾敏4毫克，每天3次口服，連服1周，有效者繼續(xù)服用4周。

治療痤瘡：甲氰咪胍200毫克，一日3次飯后服，連服4～6周。有人治療45例患者，結(jié)果基本治愈20例，顯效17例，有效6例，總有效率為95.5%。（按：甲氰咪胍有抗雄激素作用，從而可減少皮脂腺分泌、減輕皮脂淤積。）

治療脂溢性脫發(fā)：每日3次，每次200毫克，連服5周。總有效率為79.1％，其中顯效率為46.5％。明顯優(yōu)于用維生素B族、胱氨酸、外用發(fā)水的對照組。

治療銀屑?。河腥藞蟾?4例，療效甚佳。用法：每日600毫克，分2次用溫開水送服。連服6～8周后減至每日400毫克，再用4周后停藥；每天洗礦泉浴1次，每次15分鐘，24次為1個療程。34例中，治愈5例，近愈、顯效各8例，有效13例。

以上僅為本人的一些臨床經(jīng)驗(yàn)體會，患有上述皮膚病的讀者是否合適使用甲氰咪胍，請參照就診醫(yī)生的意見，切勿擅自使用。