滬一項(xiàng)研究表明，近三成急性腎衰源于藥物腎毒性，專家建議：警惕藥源性急性腎衰

據(jù)中國醫(yī)藥報(bào)訊 記者白毅報(bào)道 急性腎功能衰竭（腎衰）患者中，有28.9%源于藥物引發(fā)。在導(dǎo)致腎毒性的藥物中，抗生素占據(jù)首位。這是上海市17家二級(jí)以上綜合性醫(yī)院對(duì)1200例急性腎衰患者的調(diào)查結(jié)果。近日召開的中國科協(xié)科技期刊與新聞媒體見面會(huì)推薦了《中華醫(yī)學(xué)雜志》上的這篇優(yōu)秀論文。會(huì)上專家提醒，藥源性腎損害的高發(fā)率應(yīng)引起醫(yī)患雙方的高度重視，規(guī)范腎毒性藥物的應(yīng)用。

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，抗生素、抗腫瘤藥、造影劑等廣泛用于臨床，伴隨而來的藥源性腎損害問題也日益突出。藥源性腎損害的臨床表現(xiàn)各異，加之腎臟本身有很強(qiáng)的代償能力，早期常難以被發(fā)現(xiàn)而延誤診治，造成不可逆的腎衰竭，甚至死亡。提高對(duì)藥物腎毒性的認(rèn)識(shí)，了解藥源性急性腎衰的流行病學(xué)特點(diǎn)，有助于早期發(fā)現(xiàn)和早期預(yù)防。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院腎臟科車妙琳醫(yī)師等，對(duì)上海市17家二級(jí)以上醫(yī)院（12家三級(jí)，5家二級(jí)）2004年1月至2006年12月３年間確診的共1200名急性腎衰患者的資料建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，藥物引發(fā)的急性腎衰高達(dá)28.9%，男女比例為1.8∶1，60歲以上者占51%，合并的基礎(chǔ)疾病以慢性腎臟疾病最為常見（約20%），隨后依次為腦血管疾?。?7%）、糖尿?。?2%）、高血壓（12%）和冠心病（6%）。導(dǎo)致腎毒性的藥物中，抗生素占據(jù)首位（為48%），以后依次為利尿劑（22%）和造影劑（13%）。兩種或兩種以上聯(lián)合用藥導(dǎo)致急性腎衰的占22%。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)藥源性急性腎衰后，34%的患者進(jìn)行了血液透析等替代治療；院內(nèi)患者死亡率約達(dá)29%；存活者中，54%的腎功能完全恢復(fù)，12%部分恢復(fù)，5%死亡。

研究人員表示，藥源性急性腎衰的發(fā)生率較高，應(yīng)引起全社會(huì)的關(guān)注，加強(qiáng)對(duì)抗生素等腎毒性藥物應(yīng)用的規(guī)范化管理。對(duì)腎功能受損或危重病患者，更應(yīng)慎用或禁用腎毒性藥物。同時(shí)也要認(rèn)識(shí)到，藥源性急性腎衰不是不可逆的，不少患者是可以恢復(fù)的，早期預(yù)防、早期控制是關(guān)鍵。