新MRI技術(shù)降低乳腺癌高危婦女的組織活檢率

本報(bào)訊 美國威斯康星-麥迪遜大學(xué)的生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)、醫(yī)學(xué)物理學(xué)助理教授沃利·布洛克及其同事開發(fā)出了一種方法。他們將MRI用于乳腺檢查，可使一部分有乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的婦女避免承受因?qū)梢蓤F(tuán)塊進(jìn)行活組織檢查而帶來的痛苦和壓力。這項(xiàng)通用技術(shù)將使放射科醫(yī)生更有信心通過圖像鑒別乳腺損害是良性的還是惡性的。

美國癌癥協(xié)會(huì)建議那些具有乳腺癌特定危險(xiǎn)因素（這些危險(xiǎn)因素包括遺傳基因突變、家族或個(gè)人乳腺癌史、胸部放射治療史）的婦女，每年做一次MRI檢查作為她們一年一次的常規(guī)乳腺X線檢查的補(bǔ)充。

乳腺M(fèi)RI檢查通常要半個(gè)小時(shí)。首先，技師將造影劑從患者上臂靜脈注入，造影劑將流向身體的所有部位包括乳房。由于惡性病變組織生長迅速，它們常常擁有不成熟的血管系統(tǒng)，因此使得造影劑能較快地流入流出。而與之相反，在良性病變組織中造影劑的流入流出要慢許多。

“令人迷惑的是那些造影劑流入迅速而消退緩慢的病變”，布洛克說，“這種情況下，這樣的病變組織很難判定其良、惡性，最后只能進(jìn)行活組織檢查?！?/p>

盡管如此，通過方法適當(dāng)?shù)娜橄費(fèi)RI檢查，放射科醫(yī)生還是能夠依據(jù)病變腫物的形狀特征將惡性腫瘤用肉眼辨別出來。例如，圖像中病變組織出現(xiàn)中斷或干擾，提示該腫物可能是良性纖維腺瘤。有光滑邊緣的腫塊通常是良性的，而那些邊緣參差不齊者則可能是惡性病變。

為了獲得這種用于鑒別診斷的清晰的三維影像，布洛克、威斯康星-麥迪遜放射協(xié)會(huì)教授弗萊德·凱爾茲以及研究生凱瑟琳·莫蘭充分利用了他們獨(dú)創(chuàng)的MRI數(shù)據(jù)獲取方法。

一個(gè)MRI圖像包含了數(shù)以千計(jì)的信息小碎片。傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)獲取方法在收集這些信息時(shí)速度很慢，并且只是從一個(gè)單一的圖像平面進(jìn)行觀察?！拔覀儸F(xiàn)在所做的是折中的方法”，布洛克說，“我們不再從其他平面上獲取分辨率，以此換取縮短掃描的時(shí)間。”

通過裝備該小組獨(dú)創(chuàng)的先進(jìn)技術(shù)，一臺(tái)MRI設(shè)備可以快速獲取數(shù)據(jù)，并生成高分辨率的三維圖像。放射科醫(yī)生們能對(duì)圖像進(jìn)行旋轉(zhuǎn)、切割，從多角度對(duì)它進(jìn)行觀察，從而可以讓醫(yī)生們能更仔細(xì)地研究病變的物理特征。裝備這種技術(shù)的MRI能以更少時(shí)間獲取更多的數(shù)據(jù)。

此外，該技術(shù)還能讓放射科醫(yī)生分辨出病變組織是脂肪還是水分。由于乳腺大部分是由脂肪構(gòu)成的，這一功能非常有用?！爸窘M織很少發(fā)生病變，”布洛克說，“放射科醫(yī)生們大多比較注意含水組織的圖像，但有時(shí)乳腺脂肪組織的圖像也很有用。當(dāng)腫物嵌在脂肪組織中時(shí)，圖像上其邊界通常非常清晰?！?/p>

在威斯康星-麥迪遜大學(xué)醫(yī)院的20個(gè)病人中，布洛克及其同事已經(jīng)測(cè)試過依靠其先進(jìn)的技術(shù)進(jìn)行高效地MRI數(shù)據(jù)收集。為了做進(jìn)一步的評(píng)估，他們還與多倫多的同行分享了這些數(shù)據(jù)。同時(shí)，他們還為測(cè)試這一技術(shù)與密歇根州立大學(xué)的研究者有著合作。

通過與威斯康星-麥迪遜大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程及放射學(xué)助理教授斯柯特·瑞得合作，布洛克及同事將他們的技術(shù)改進(jìn)得更臻完善，即使MRI能同時(shí)為雙側(cè)乳房造影。這一改進(jìn)極大地縮短了檢查時(shí)間，并為更多的患者節(jié)約出珍貴的MRI資源?！叭绻阋⒁粋€(gè)讓人們能接受的常規(guī)檢查項(xiàng)目，你就要把它做得盡量的方便?！辈悸蹇巳绱苏f。（若水 譯）