吸煙對藥效有影響

朱本浩

吸煙有害健康可謂人人皆知，但吸煙對藥效的影響人們卻知之不多。研究認(rèn)為，吸煙影響藥效的主要原因有兩種：一是吸煙時外周血管收縮，血壓升高，導(dǎo)致藥物的吸收減少。二是香煙中的有害成分，如尼古丁、煙焦油等，可與藥物發(fā)生作用，使肝臟內(nèi)參與藥物代謝的酶的活性增強(qiáng)和數(shù)量增多，從而加速藥物在體內(nèi)代謝，促進(jìn)排出，降低了血液中藥物的有效濃度。據(jù)美國一位科學(xué)家調(diào)查，服藥后半小時內(nèi)吸煙者，藥物有效成分能進(jìn)入血液的只有1.2%~1.8%；而不吸煙者則可達(dá)21%~24%。研究表明，受吸煙影響的常見藥物有以下幾種：

甲氰咪呱和雷尼替丁 吸煙可影響抑酸藥甲氰咪呱和雷尼替丁的療效，不利于消化道潰瘍的愈合，吸煙者停服抑酸藥后，潰瘍復(fù)發(fā)率也高。

維生素C 瑞典醫(yī)學(xué)家安德列·卡爾通過實(shí)驗(yàn)，揭示了煙草中有一種物質(zhì)對維生素C有強(qiáng)大的破壞力。據(jù)計算，吸煙可使血液中維生素C的含量比正常水平下降30%。

利多卡因 由于吸煙加速了利多卡因的排泄，所以牙科醫(yī)生利用利多卡因進(jìn)行麻醉拔牙時，吸煙者的麻醉效果就差，拔牙時疼痛發(fā)生率高。

胰島素 實(shí)驗(yàn)證明，吸煙后皮下注射胰島素的吸收平均降低13%，而吸煙后最初30分鐘降低最多，可達(dá)31%。這種胰島素吸收受影響的程度與吸煙導(dǎo)致周圍血管收縮的時間一致，說明吸煙對胰島素吸收的影響與吸煙導(dǎo)致的血管收縮有直接關(guān)系。

抗抑郁藥 吸煙會引起阿比替林、丙咪嗪等藥物在血液中的濃度減低，從而降低抗抑郁藥療效。

肝素 肝素在吸煙者體內(nèi)的半衰期縮短，清除率增高。

口服避孕藥 吸煙可增加口服避孕藥對心血管的損害，35歲以上、每天吸煙15支以上的人，這種危險性更大。美國科學(xué)家認(rèn)為，吸煙同時又服避孕藥者心急梗死的死亡率是不吸煙者的11.7倍。由此可見，吸煙能促進(jìn)口服避孕藥者心急梗死的發(fā)生和發(fā)展。因此，在美國生產(chǎn)的雌激素類口服避孕藥的說明書上全都注明了服藥期間應(yīng)戒煙，或吸煙時應(yīng)改用其他避孕方法。

氨茶堿 吸煙的支氣管哮喘患者服用氨茶堿后，藥物排泄明顯加快，藥物作用的持續(xù)時間也明顯縮短。

普萘洛爾 吸煙可使普萘洛爾在血液中的濃度降低，并增加其清除率，從而影響普萘洛爾的療效。這種影響在心絞痛的病人身上尤為明顯。

利眠寧及安定 吸煙可使利眠寧和安定的鎮(zhèn)靜、安定作用減弱，吸煙量越大藥效就越差。

總之，吸煙對藥效的影響不可忽視。筆者在此提醒煙民們，不論您現(xiàn)在的身體是否健康，為了您身邊的親人和自己的長遠(yuǎn)健康，應(yīng)該倡導(dǎo)科學(xué)的生活方式，戒除一切不良嗜好，鼓起勇氣，和煙草說拜拜。