甘草用途雖廣有禁忌

王金亮　侯紅霞　許翠梅　山西省平遙縣中醫(yī)院

甘草別名良多，而以國(guó)老獨(dú)著。李東垣稱其：“熱藥得之緩其熱，寒藥得之緩其寒，寒熱相雜者，用之得其平。”但臨床應(yīng)用甘草也隨證有別。

配用雖廣 功有專長(zhǎng)

有歇后語(yǔ)云“藥里甘草——百搭”，此言雖平，然指出其無(wú)所不伍之性，也隱含其無(wú)足輕重之意。若論甘草之配用，縱覽方書(shū)可證，《傷寒論》、《金匱要略》兩書(shū)中用甘草者達(dá)120余方，占方數(shù)之過(guò)半。正如醫(yī)家云：“非甘草之主病多，乃諸方百合甘草，始能曲當(dāng)病情也。”理中湯用甘草恐其上，承氣湯用甘草恐其下，毒藥得之解其毒，剛藥得之和其性。

若論藥性，則《湯液本草》稱其：“可上可下，可內(nèi)可外，有和有緩，有補(bǔ)有泄，居中之道盡也?！睉?yīng)用甘草突出者，莫過(guò)于復(fù)脈湯。用其通經(jīng)脈，利血?dú)猓瑥?fù)脈可謂首功。甘草又善補(bǔ)中益氣，主勞損內(nèi)傷，脾氣虛弱，元陽(yáng)不足，肺氣虛衰等，此時(shí)常合參芪等藥，如補(bǔ)中益氣湯、升陽(yáng)益胃湯等。甘草味甘，甘能緩急，可治里急、急痛、攣急、煩躁等諸般急迫之癥，如經(jīng)方芍藥甘草湯、甘草瀉心湯等。甘草又具清熱解毒之功，有消癰愈瘡之效，臨床逢熱毒瘡瘍之癥多用之。

藥性雖平 不可濫用

甘草藥性雖平，臨床也應(yīng)重視配伍禁忌?！笆朔础敝小霸尻燔揪銘?zhàn)草”不可不知。清代名醫(yī)徐靈胎說(shuō)：“誤用致害，雖甘草、人參亦毒藥之類也。”故臨床遣方用藥應(yīng)深思熟慮，甘草之功在于甘而其弊也在于甘，醫(yī)云：“甘者令人中滿，”又曰：“甘能助濕”、“中滿忌甘，嘔家忌甘，酒家忌甘，諸濕腫滿及脹病，咸不當(dāng)服?！痹谂R床中氣滯中滿者用之每見(jiàn)脹悶愈增。有科研報(bào)道，甘草可使尿量減少，血鈉滯留，有礙水腫之治療，故臨床應(yīng)用當(dāng)慎重。