痰熱清注射液治療重癥急性胰腺炎效果好

重癥急性胰腺炎（SAP）是一種常見且來勢(shì)兇險(xiǎn)的急腹癥，其全身炎癥反應(yīng)的觀點(diǎn)已得到公認(rèn)，故預(yù)防與治療全身炎癥反應(yīng)已成為治療SAP的重要措施。

近年來SAP的發(fā)病過程中出現(xiàn)的組織壞死，大量滲出和繼發(fā)感染均可刺激機(jī)體發(fā)生，釋放大量炎癥介質(zhì)和各種細(xì)胞因子，引起機(jī)體炎癥反應(yīng)并使之不斷加劇，同樣導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）。全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）是多器官功能障礙（MODS）的主要誘因，MODS與SAP的預(yù)后直接相關(guān)。因此預(yù)防與治療SIRS是治療SAP的重要措施。但是，目前尚未發(fā)現(xiàn)一種特效的藥物可以阻斷SIRS/MODS的連鎖反應(yīng)過程。

前炎性細(xì)胞因子屬于促炎癥細(xì)胞因子，包括TNF-а、IL-1、IL-6、IL-8等，主要介導(dǎo)免疫和炎癥反應(yīng)，當(dāng)其大量釋放時(shí)會(huì)破壞促炎癥和抗炎癥細(xì)胞因子之間的平衡，導(dǎo)致SIRS、MODS的發(fā)生。TNF-а是SIRS最早出現(xiàn)的重要介質(zhì)之一，引起機(jī)體發(fā)熱、放大炎癥，影響組織代謝。在所有的前炎細(xì)胞因子中，IL-6被認(rèn)為是啟動(dòng)SIRS最強(qiáng)的內(nèi)源性炎癥介質(zhì)，是產(chǎn)生急性相蛋白和集聚炎癥細(xì)胞的中藥效應(yīng)物，WBC則是一個(gè)傳統(tǒng)的感染炎癥反應(yīng)指標(biāo)；C-反應(yīng)蛋白（C-RP）是人類主要的急性期反應(yīng)物，在感染與組織損傷時(shí)，血清水平急劇快速升高，成為反映局部及全身炎癥的炎性標(biāo)志物，與體內(nèi)炎癥的活動(dòng)程度密切相關(guān)。

痰熱清注射液（上海凱寶藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等有強(qiáng)大的抗炎作用，可減輕組織損傷，調(diào)節(jié)細(xì)胞因子失衡作用，從而維護(hù)機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。

廣東省連州市人民醫(yī)院黃登鵬等進(jìn)行了研究，方法為將36例患者隨機(jī)分為兩組分別治療，痰熱清組在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上另予痰熱清注射液30ml加入0.9%氯化鈉注射液250ml靜滴，每日1次；對(duì)照組另予頭孢噻肟鈉2g加入0.9%氯化鈉注射液100ml靜滴，每日2次。兩組療程均為7天。

研究發(fā)現(xiàn)痰熱清組4個(gè)炎性指標(biāo)均明顯下降，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組均無死亡病例，因痰熱清注射液可阻斷SAP患者SIRS/MODS的病理反應(yīng)過程，能有效防治并發(fā)癥的發(fā)生，改善了SAP患者的預(yù)后，故痰熱清注射液可列為治療SAP的臨床用藥。（瞿曲）