中醫(yī)學(xué)體現(xiàn)了時空整體觀

曹東義　河北省中醫(yī)藥研究院

一切物質(zhì)的存在形式，都離不開時間與空間。生命之短暫，更需要以時空為坐標(biāo)加以解說和證明。生命的鮮活與生動，也只有在一定的時空里，才能見到其豐富多彩，而不能僅僅以空間結(jié)構(gòu)的物質(zhì)形式說明生命。因?yàn)橐坏╇x開了時間，就無法知道生命的結(jié)構(gòu)是從哪里來的，又將到哪里去。

過去人們都習(xí)慣于靠生理病理解剖了解人體，其實(shí)那些知識都是關(guān)于生命的“虛擬數(shù)字”，沒有一個人完全等于課本上的“標(biāo)準(zhǔn)描述”。所有統(tǒng)計(jì)學(xué)處理過的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)，都是抽象過的概率，而不是具體鮮活的生命。中醫(yī)藏象理論盡管也是抽象的虛擬化研究方法，但是它把人體的各個部分與周圍的時空緊密聯(lián)系起來考慮，認(rèn)為五臟通于四時之氣，合于五味、五方、五聲，而不把對人體的認(rèn)識局限在臟器的包膜里，只考慮其局部結(jié)構(gòu)；也不把人體局限在軀體的“小整體”里進(jìn)行研究，而是把人體放在地球的生物圈里、宇宙的大環(huán)境里進(jìn)行研究，是以“時空整體觀”為指導(dǎo)的研究方法，這是正確的世界觀。

一切生命都是“整體生成”的，而不是局部組合起來的。所有人體的生理、病理的結(jié)構(gòu)，都是在時間的長河里積累出來的，是靠功能積累而后出現(xiàn)的有機(jī)結(jié)構(gòu)。既然每個個體，都是功能積累的結(jié)果，也就決定了每個個體必將隨著功能的喪失，其結(jié)構(gòu)也逐漸消失在時間歷史的長河里。中醫(yī)的經(jīng)典著作對于人體男女生長發(fā)育規(guī)律的揭示，就是以時間為坐標(biāo)的空間描述方法。

疾病的出現(xiàn)，也是隨著時間的推移而逐漸積累出來的。疾病的出現(xiàn)，既不是外來的某一因素決定的（外傷和感染也是借助于人體才形成的），也不是某一時刻突然出現(xiàn)了具有“納入診斷標(biāo)準(zhǔn)”空間結(jié)構(gòu)的病灶。中醫(yī)診斷疾病注重證候變化，就是看重人體疾病必將隨著時間的變化而逐漸演化。辨證論治是從人體的整體反應(yīng)性出發(fā)，來推求疾病變化的原因，幫助患病的機(jī)體向著有利的方面轉(zhuǎn)化。

所有疾病的治療過程，都必須建立在人體自組織機(jī)能的基礎(chǔ)上。離開人體自組織能力，任何治療都不會產(chǎn)生效果。中醫(yī)“扶正祛邪”、“病為本，醫(yī)為標(biāo)”的基本法則，就是對人體組織能力的尊重。

中醫(yī)的指導(dǎo)理論陰陽學(xué)說、五行學(xué)說，都符合時空整體觀的基本原則。

陰陽之中，既有空間結(jié)構(gòu)的定位原則，也有年時間節(jié)律、四季時間節(jié)律、日時間節(jié)律的劃分，藥物的四性也是按照時間氣候的節(jié)律劃分的。所以說，人體結(jié)構(gòu)、生理狀態(tài)、病理變化、藥物治療的時空整體觀，都與陰陽學(xué)說并行不悖。

五行學(xué)說包含著時空整體論的基本要素，并且與陰陽學(xué)說不同，它不限于陰陽屬性的兩兩相對，而是構(gòu)成一個“多元并存、整體和諧”的復(fù)雜體系。古人用五行來說明一切物質(zhì)要素，它們在時空整體的演變轉(zhuǎn)化過程，都可以歸結(jié)為互相資助、互相制約的相互關(guān)系，五行學(xué)說的“生克制化”思想，就體現(xiàn)了物質(zhì)世界這一規(guī)律。因此，可以說陰陽是關(guān)于時空整體劃分兩大對立因素的學(xué)說，而五行學(xué)說則包容了整個物質(zhì)世界萬物之間相互關(guān)系的最基本的特征。

時空整體觀之所以先進(jìn)，是它還可以包容現(xiàn)代還原論。以往的還原論世界觀有其局限性，它只注意了物質(zhì)實(shí)體，由宏觀到微觀探索物質(zhì)的空間結(jié)構(gòu)，希望用最基本的物質(zhì)組成說明世界的本源。而物理學(xué)的發(fā)展證明，世界起源于大爆炸，隨著時間的推移，才產(chǎn)生了各種元素，后來逐漸有了各個星球。也就是說，宇宙是“整體生成”的，不是分部合成的。人生活在地球的生物圈里，是個特殊的案例，而不是各個星球都可以有生命產(chǎn)生，也不是地球一誕生就有了生命。

人類出現(xiàn)在地球上，是時空轉(zhuǎn)化的過程中才出現(xiàn)的，經(jīng)歷了漫長的歷史過程。人體的微觀世界是一個龐大的復(fù)雜體系，各種生理調(diào)節(jié)嚴(yán)格地按照自組織規(guī)律進(jìn)行，其中參與調(diào)節(jié)的因素，即使從分子水平來說也是海量數(shù)據(jù)，更不用說具體到基本粒子階段的復(fù)雜性了。

每一個炎癥病灶的形成，每一個癌癥患者的出現(xiàn)，每一個自身免疫疾病的發(fā)生，都不是單一因素所決定的，其中已經(jīng)被認(rèn)識到的基因組學(xué)、蛋白組學(xué)、細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)、微觀代謝環(huán)境、神經(jīng)調(diào)節(jié)、免疫監(jiān)視等等，都是人體自組織能力的一個部分，都是在時間的長河里，由功能積累出來的空間結(jié)構(gòu)，是時空一體的整體，不是哪一個因素在決定人體的命運(yùn)?；蛩砸敖M學(xué)”，蛋白也要用“組學(xué)”來說事，就是單一的基因與單一的蛋白，很難決定某一個性狀，因此才要組合起來“共同作用”。這就從根本上動搖了“還原論”的根基，不是一個東西在控制人體，也不是一個東西在控制疾病?！敖M學(xué)”盡管離著“時空整體觀”還很遙遠(yuǎn)，但是，可以肯定地說“組學(xué)”的出現(xiàn)，就是由還原論向著時空整體觀的回歸。當(dāng)然，這個回歸不是簡單地回歸陰陽五行，而是在陰陽五行指導(dǎo)下的更深刻的認(rèn)識。陰陽五行的指導(dǎo)，也不是具體術(shù)語的運(yùn)用，而是它們體現(xiàn)出來的時空整體觀的指導(dǎo)，是科學(xué)理論、科學(xué)方法的指導(dǎo)。

證候不是膚淺的主觀感覺，也不是病灶直接決定證候表現(xiàn)。證候是人體復(fù)雜微觀變化的整體涌現(xiàn)性。人體既有整體大于部分之和的情況，也普遍存在著“整體壓制部分”，阻止部分功能最大化的調(diào)整作用。

人體是一個多元并存、整體和諧的復(fù)雜巨系統(tǒng)，對其自組織能力的了解，都必須在時空整體觀的指導(dǎo)下進(jìn)行，否則就是片面的認(rèn)識。

醫(yī)生治療疾病的過程，屬于“他組織作用”，“他組織”需要通過“自組織”而起作用。醫(yī)生的“他組織作用”，往往是使人體自組織中被壓制的“部分潛能”進(jìn)行釋放的過程，也可以說是解除整體對于部分功能壓制的過程。在正常的狀態(tài)下，很多器官的生理功能都不是“滿負(fù)荷”運(yùn)轉(zhuǎn)的，因此才可以有部分肺切除、肝切除、脾切除、腎移植手術(shù)的可能性。

當(dāng)然，這種解除整體壓制的過程，是一種有序的過程，也是整體可控的過程，所以是有益的治療措施，否則出現(xiàn)無序和失控，就是“醫(yī)源性損傷”。中醫(yī)針灸、按摩、氣功、導(dǎo)引、養(yǎng)生食療，甚至藥物治療的作用原理，很有可能就屬于有序解除整體壓制的作用，這與中醫(yī)的扶正固本的原理是并行不悖的。