也談中醫(yī)傍客

編者按 本報曾在2009年3月19日刊登“中醫(yī)傍客何時休”一文，引來許多回應(yīng)之聲。本文作者以獨(dú)特的視角發(fā)現(xiàn)另一類“中醫(yī)傍客”，今特刊出。

封志強(qiáng)　河北省石家莊市

張毅先生在“中醫(yī)傍客何時休”一文中說：“‘傍中醫(yī)’隨處可見”。“貨架上的中藥牙膏、保健襯衣、中藥枕、滋補(bǔ)藥酒等讓你目不暇接，包裝上的‘清熱解毒’、‘舒筋活血’、‘平肝潛陽’之類的說明讓你覺得中醫(yī)無處不在；……給你揉一揉，搓一搓，叫‘中醫(yī)按摩’，隨便在洗腳水中加點(diǎn)藥面，讓你涮涮足，叫‘中藥浴足’；……隨便在燉肉的湯中加大棗、生姜，叫‘中醫(yī)食療’；……然而，當(dāng)你以為被高規(guī)格地‘中醫(yī)’了一次，后來卻被執(zhí)法部門證實：服務(wù)者只是對中醫(yī)一竅不通、無證無照、以掏你錢袋子為主要目的的‘中醫(yī)傍客’的時候，你會是什么感覺呢？”又說：“任何行業(yè)和人員如果脫離法律法規(guī)傍倚中醫(yī)從事‘醫(yī)療’活動，一律應(yīng)按非法行醫(yī)論處。”

其實，中醫(yī)按摩并非都是不懂中醫(yī)或無證之輩。洗腳水中的中藥也不是隨便加的。燉肉湯中加大棗、生姜，叫“中醫(yī)食療”也未嘗不可，當(dāng)歸羊肉湯就是一個很好的補(bǔ)陽方劑。藥食同源，接近天然，是中醫(yī)特色之一，方便效捷，是中醫(yī)優(yōu)勢所在。如某人肚子不舒服，朋友照著書給他推拿足三里、上巨虛，揉揉中脘和天樞。人們信賴中醫(yī)，多一些中醫(yī)保健和治療知識，不是壞事。再如，吃芹菜可以降血壓；吃苦瓜可以降血脂；蒲公英可以消炎。當(dāng)然，中醫(yī)沒有“血壓”、“血脂”、“消炎”的概念，這是“傍西醫(yī)”。

在中醫(yī)理念指導(dǎo)下的醫(yī)事是中醫(yī)，在西醫(yī)理念指導(dǎo)下的醫(yī)事是西醫(yī)。張毅先生說：“所謂‘中醫(yī)傍客’，就是沒有具備中醫(yī)藥從業(yè)資格的企業(yè)，或沒有中醫(yī)藥執(zhí)業(yè)資格的人員，打著中醫(yī)藥的旗號，獲取經(jīng)濟(jì)利益，有意無意使中醫(yī)藥形象受到傷害的一族。”

而筆者卻認(rèn)為：所謂“中醫(yī)傍客”，就是打著中醫(yī)的旗號，以非中醫(yī)理論指導(dǎo)醫(yī)事者。無論有沒有執(zhí)業(yè)資格，其對于中醫(yī)的危害前所未有。

這些中醫(yī)傍客胸前掛著“中醫(yī)”的牌子，卻按西醫(yī)理念行醫(yī)事。診脈流于形式，手指放在患者手腕上，左顧右盼，話語不斷，話沒說完，診脈已畢。隨即開出檢測單，讓患者繳費(fèi)。為什么？僅是因為需要擺出診脈的架勢。有時候，病人繳了許多檢測費(fèi)，卻查不出毛病。就告知患者：檢測數(shù)據(jù)正常，你沒有病。這對于西醫(yī)屬正常，卻損害了中醫(yī)的聲譽(yù)，此其一。

其二，中藥西用，嫁禍中醫(yī)。前幾年，龍膽瀉肝丸事件是典型的中藥西用，嫁禍中醫(yī)的案例。龍膽瀉肝丸是一個典型的瀉實火方劑。從報道的病例來看，無一不是長期服用而造成尿毒癥，這些病人反復(fù)上火，上火則服之。從“八綱”來分析，此“上火”，病程長、火勢緩，屬“陰”的范疇?？梢姸嗍翘摶?，卻服瀉實火之劑，犯了“虛虛之戒”的原則錯誤。若此人上熱下寒，恐怕還要百病疊出，何只尿毒？事件發(fā)生后，詆毀中醫(yī)之聲驟然增加。

又如從西醫(yī)化學(xué)分析得知六味地黃丸可以增強(qiáng)免疫力，就推薦人們吃六味地黃丸。然而，對于腎陽虛的病人適得其反。再如，給虛寒的肝炎患者或感冒患者服板藍(lán)根抗病毒，難說不出問題。

其三，依照西醫(yī)理念將中藥制成西藥。有是病用是藥，是西醫(yī)的定法之一。不按八綱辨證、不分四氣五味、不論升降歸經(jīng)，而是將中藥分成降壓、降脂、消炎、退熱藥等等。依據(jù)西醫(yī)理論，堆積中藥藥名，實則是西醫(yī)藥方。研發(fā)出治療肝炎、腎炎、胃炎、咳嗽等很多西化中成藥。面對藥店里幾十種治療肝炎的西化中藥，患者選用哪一個好？理論上可能只有一兩種適合某病人，這就是說，如果某個患者隨機(jī)選取其一，那么，治療該肝炎患者的有效率是治該病藥品數(shù)的倒數(shù)，藥品數(shù)越多，有效率越低。出問題是遲早的事。近來，中藥注射劑出事故或許也可以說明脫離中醫(yī)理論指導(dǎo)而“傍中醫(yī)”的危害。據(jù)有關(guān)調(diào)查，中藥十大品種中七個都是中藥注射劑，而應(yīng)用最多的不是中醫(yī)單位，是西醫(yī)單位。中藥注射劑是在西醫(yī)理論指導(dǎo)下制造并使用，本質(zhì)上是西藥，出問題屬正常。

可見，打著中醫(yī)旗號，在西醫(yī)理論指導(dǎo)下從事診療活動者，是最大的“中醫(yī)傍客”。這一群體“掏你錢袋子”沒有商量，推動醫(yī)療費(fèi)用和社會負(fù)擔(dān)持續(xù)上升。

“傍客”為什么熱衷于“傍中醫(yī)”。正如張毅先生所說：“中醫(yī)藥的獨(dú)特療效受到人們的普遍追捧，‘中醫(yī)傍客’們認(rèn)為這里面大藏商機(jī)而大打中醫(yī)牌。……胡亂配制一些所謂的秘方、驗方，來蒙騙病人，牟取利益”。其實是一堆西化中藥的堆積，有藥無方。比如，一些醫(yī)院或診所自制的糖尿病1號、2號……；肝炎1號、2號、……等等。對于某肝炎病人，中醫(yī)詳細(xì)診斷，認(rèn)真辨證，立法處方，低水平的中醫(yī)，也不一定很準(zhǔn)確。用1號、2號、3號去治療所有的肝炎病人，是“中醫(yī)傍客”在蒙人。

“傍客”傍中醫(yī)的另一個原因是，企圖從中醫(yī)尋找西醫(yī)的出路，走出困局。西醫(yī)科技已達(dá)很高水平，研究越來越深入，已達(dá)到分子水平。但是有許多病仍然弄不清楚西醫(yī)認(rèn)為的“病因”，迷霧重重。弄清了又怎么樣呢？僅以病毒為例，變化多端，無數(shù)個病毒，個個變化無窮。等某個病毒搞清楚了，生產(chǎn)出了疫苗或新藥，它又變了，又陷入茫茫之中。西醫(yī)研究前端已步入模糊之中，是困境之一。

西醫(yī)的困境之二是西藥的副作用。西醫(yī)是通過理化反應(yīng)的實證，來確定用藥。雖然這些理化反應(yīng)的理論和實踐都嚴(yán)密正確，但人是活的整體，不是試管、燒瓶等化學(xué)反應(yīng)器，產(chǎn)生副作用難以避免。往往是，一種藥用了一段時間，出了問題，只好宣布停用。其實，有些被禁用的藥物，用中醫(yī)的八綱分析，并非所有的人都不能用。面對困境，一些西醫(yī)想借中醫(yī)來為自己解困。比如，上海醫(yī)科大學(xué)華山醫(yī)院蔡定芳在“變亦變，不變亦變”一文中說，“中醫(yī)學(xué)以擅治慢性病且極少副作用而受國際醫(yī)學(xué)界重視。中醫(yī)有關(guān)帕金森病的研究應(yīng)該是立足于如何延長多巴制劑的使用年限，而不應(yīng)該是研究類似多巴制劑的中藥”。求助中醫(yī)為西醫(yī)解困昭然若揭。

所謂“中醫(yī)傍客”，就是打著中醫(yī)的旗號，以非中醫(yī)理論指導(dǎo)醫(yī)事者。要根治中醫(yī)傍客，首先要撕掉傍客的中醫(yī)旗號，還其非中醫(yī)面目；二是讓社會認(rèn)識中醫(yī)傍客的危害；三是中藥產(chǎn)品要在中醫(yī)理論指導(dǎo)下生產(chǎn)，增加千百年來有顯著療效的中成藥生產(chǎn)；四是培養(yǎng)一支具有中華文化底蘊(yùn)的知識隊伍，中小學(xué)教學(xué)內(nèi)容適當(dāng)增加中醫(yī)基礎(chǔ)知識，選拔部分青少年逐步涉足中醫(yī)診療實踐，重點(diǎn)放在農(nóng)村。有一支初具規(guī)模的堅強(qiáng)的中醫(yī)隊伍，那些假中醫(yī)旗號非中醫(yī)之實的“中醫(yī)傍客”就無容身之地了。