中醫(yī)古籍
  • 腹瀉自我藥療警示

    誤區(qū)1

    拉肚子是小事不用吃藥

    老張感冒后出現(xiàn)水樣便腹瀉,他想,拉肚子是小事,根本不用吃藥,過兩天就好了。可沒想到的是,腹瀉不僅沒有馬上好轉(zhuǎn),還出現(xiàn)了發(fā)熱和腹部疼痛。

    專家點評:確實,大多數(shù)急性腹瀉不用吃藥就可以自愈,尤其是胃腸明顯受到寒冷刺激引起的腹瀉,一次或兩三次水樣糞便后嘎然而止,不留“后患”。但是,有一部分急性腹瀉要給予相當(dāng)重視,必須接受藥物治療。下列線索可供參考:①病毒性腹瀉常呈單純水樣便。②沙門菌感染性腹瀉常伴發(fā)熱,較少出現(xiàn)腹部絞痛和黏液血便。③產(chǎn)腸毒素性大腸桿菌感染通常排大便次數(shù)頻繁,呈水樣便,無高熱和嚴(yán)重腹部絞痛。④志賀菌感染性腹瀉有30%~50%病人出現(xiàn)發(fā)熱、腹部絞痛、里急后重等癥狀,50%的病人大便帶黏液,40%的病人大便帶血。⑤葡萄球菌感染常有嘔吐而無發(fā)熱,腹瀉較少;梭狀芽胞桿菌感染有嚴(yán)重腹部絞痛和腹瀉,但較少發(fā)熱。

    誤區(qū)2

    發(fā)生腹瀉趕快用止瀉藥

    小李去海邊旅游,因擔(dān)心“路邊攤”的海鮮不干凈,一直不敢吃。臨上飛機前,她實在忍不住了,便去海鮮大排檔大快朵頤。沒想到剛回家,便開始拉肚子,她趕緊開始吃止瀉藥。

    專家點評:發(fā)生急性腹瀉立即想到止瀉,是十分自然的事情,尤其是在旅途中,腹瀉更是不便和痛苦。但是,腹瀉又可以看作是排出腸道細(xì)菌的保護機制。因此,如果條件允許,例如在居家情況下,不忙用止瀉藥,先解幾次大便,以利于腸道細(xì)菌和毒素排出,對于腹瀉早愈也不無益處。當(dāng)然,如果大便次數(shù)過于頻繁,引起脫水和電解質(zhì)紊亂時,要及時補充液體。

    誤區(qū)3

    肚子痛趕快吃止痛藥

    周末,小劉和同學(xué)聚餐,飲酒、吃菜較多,回家后出現(xiàn)腹痛、腹瀉。小劉家人趕緊來到藥店,要求購買止痛藥。藥店藥師了解小劉的病情后,勸告他家人,不要用止痛藥止肚子痛。

    專家點評:急性腹瀉時,腹部絞痛是因為腸道平滑肌發(fā)生了強烈痙攣,與感冒時的頭痛、肌肉痛機制不同,所以用解熱鎮(zhèn)痛類藥物是沒有用的,有時反而會加重胃腸黏膜的炎癥性損傷。其實,大多數(shù)腹瀉時的腹痛在排便后都會緩解或消失。因此,在出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔吐時,可以用阿托品這一類膽堿能神經(jīng)拮抗劑,最常用的是易蒙停膠囊、654-2針劑等。

    誤區(qū)4

    拉肚子趕快去輸液

    小胡的兒子3歲,早晨開始拉肚子。小胡媽媽看見小外孫拉肚子很緊張,馬上讓小外孫禁止食用牛奶和面包,同時和小胡一起把小孫子送往醫(yī)院,并要求醫(yī)生盡快給小外孫輸液。

    專家點評:頻繁地解出大量稀便會引起脫水和電解質(zhì)紊亂,表現(xiàn)為全身無力、頭暈、口渴、心跳加快。這種情況一旦出現(xiàn),最有效的治療措施當(dāng)然是靜脈補液。但是在大多數(shù)情況下,口服5%的葡萄糖鹽水就可以有效地防止脫水和電解質(zhì)丟失,完全不必去醫(yī)院輸液。這對于要繼續(xù)隨隊行動的旅游者來說,特別適宜。

    至于腹瀉期間可不可以吃東西,要因人而異。一般清淡新鮮而易于消化的食物是可以放心食用的。有些身強力壯的小伙子,平時體內(nèi)儲備不少,又年輕氣盛,適當(dāng)禁食沒什么關(guān)系,有時好得還快些。

    誤區(qū)5

    拉肚子必須服抗生素

    季女士家的“家庭小藥箱”備用最多的藥物是抗生素。要說她的抗生素用途還真大,不管家人是感冒還是腹瀉,季女士統(tǒng)統(tǒng)讓其服用抗生素,她的理由是,腹瀉時服用抗生素,可以防止感染發(fā)生。

    專家點評:的確,許多腹瀉與腸道細(xì)菌感染有關(guān),特別是夏季腹瀉。因此,在病因判斷有困難的情況下,應(yīng)用抗生素是有必要的,尤其是與食物中毒有關(guān)(很多共食者同時發(fā)病)的腹瀉,不用猶豫。但是,如果是單純性水樣便,估計因受冷或病毒引起,則不必使用抗生素。

    誤區(qū)6

    用抗生素的時間長些

    以免急性變慢性

    郭老太身體消瘦,每每飲食不當(dāng),就會出現(xiàn)腹瀉。這時,郭老太都會自用止瀉藥和抗生素,一用就是兩三周。她的理由是,抗生素用得時間長一點,腹瀉好得快一點,還不會轉(zhuǎn)成慢性腹瀉。

    專家點評:有的人認(rèn)為“抗生素用得時間長些,可以避免急性腹瀉變慢性腹瀉”,這個觀點是錯誤的。急性腹瀉隨著腸道細(xì)菌排出體外,癥狀迅速減輕,很少會變成慢性腹瀉。因此,急性腹瀉應(yīng)用抗生素的療程一定要聽從醫(yī)生的囑咐,不要自作主張。除非是痢疾桿菌感染,一般不主張腹瀉止住后再使用抗生素。

    預(yù)防夏季腹瀉“四注意”

    飲用清潔水。夏天,家庭最好選用小桶裝飲用水,可以避免開封后長時間不能喝完而受到污染。在旅途中購買瓶裝水,一定要檢查生產(chǎn)廠家、出廠日期、水的純凈度。盡量不要吃甜品冷飲,如冰淇淋等,因為細(xì)菌最容易在這種冷飲上繁殖。

    食物要衛(wèi)生。冷凍食品并不是無菌食物,只是在冷凍條件下,細(xì)菌生長繁殖比較緩慢。做好的菜放在冰箱里,也只能保證在短時間里不變質(zhì),門診經(jīng)常碰到因為吃了隔夜菜而腹瀉就診的病人。涼拌菜最好不要吃,因為得不到加熱滅菌,最易被細(xì)菌污染,吃下去全靠胃腸免疫功能抵御,一旦年老體弱抵抗力下降,難免遭受腹瀉之苦。

    保護好肚臍。這點對年輕女孩特別重要?,F(xiàn)在低腰褲和超短上衣流行,毫無防備的肚臍眼暴露在風(fēng)寒之中,令人擔(dān)心。這些女孩子是容易腹瀉的群體,因為肚臍是中醫(yī)要穴“神闕”部位,一定要保護好,免受外邪所侵。

    空調(diào)房溫度不能太低。睡前一定要調(diào)好溫度,蓋好空調(diào)被,尤其要蓋住腹部、遮住腳心。因為人在睡熟以后代謝減慢,胃腸易受涼氣侵犯,發(fā)生腹痛、腹瀉。(蘇湖)

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