解讀女性不孕的三大疑問

調(diào)查顯示，未采取避孕措施的育齡女性每一個月經(jīng)周期平均有25％的機(jī)會懷孕，有50％在婚后3個月內(nèi)應(yīng)當(dāng)受孕，有72％在婚后6個月內(nèi)應(yīng)當(dāng)受孕，有80％~85％在婚后12個月內(nèi)應(yīng)當(dāng)受孕，而不孕癥可能影響到15％~20％的育齡夫婦。據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測，在21世紀(jì)，不孕不育將成為僅次于腫瘤和心腦血管病的第三大疾病。近日，河南中醫(yī)學(xué)院一附院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師王麗娜就不孕女性的三大疑問進(jìn)行了解答。

疑問一：不孕癥應(yīng)怎樣科學(xué)檢查？

一個周六的上午，河南中醫(yī)學(xué)院一附院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師王麗娜的門診病人特別多，診室外面排起了長隊(duì)。

輪到趙女士看病時，她拿出厚厚的一沓化驗(yàn)單，足有百十份，頗有怨氣地說：“幾年來做了這么多檢查，還是沒懷孕，到底該怎么辦呢？”

王麗娜說，不孕癥一般通過“精液分析→排卵監(jiān)測→輸卵管通暢試驗(yàn)”的檢查順序，查找不孕原因。因?yàn)槟行匀【唵?、方便、無創(chuàng)，女性就麻煩多了，如超聲排卵監(jiān)測需要觀察卵泡從小到大、成熟排出的過程，而這種檢查，少則2~3次，多則8~10次。輸卵管的檢查則是介入性的、有創(chuàng)傷性的。一些不明原因的不孕、免疫因素導(dǎo)致的不孕，則要做針對性的檢查。

疑問二：排卵試紙陽性提示排卵正常嗎？

李女士說她結(jié)婚兩年未采取避孕措施，但是一直沒懷孕，在排除丈夫的因素后，醫(yī)生建議她做B超檢查，了解卵泡發(fā)育、排出是否正常，可她怕麻煩，自己采用排卵試紙檢查，半個月后，她對醫(yī)生說，一周內(nèi)的排卵試紙都是陽性，排卵應(yīng)該沒問題，怎么又來月經(jīng)了？

王麗娜說，排卵試紙一周都為陽性，說明可能沒有排卵。一般來講，在排卵前的24小時內(nèi)，女性體內(nèi)的黃體生成激素濃度達(dá)到峰值，此時，排卵試紙檢查顯示強(qiáng)陽性，在第二天變成弱陽性，第三天基本不顯示。

成熟卵泡的排出是多種因素共同作用的結(jié)果，即使黃體生成激素濃度達(dá)到峰值，而其他因素出現(xiàn)問題，成熟卵泡仍然無法排出，因此，排卵試紙的檢測結(jié)果只能作為參考。監(jiān)測排卵的金標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)是陰道超聲檢查。

疑問三：輸卵管通液檢查正常就表明輸卵管通暢嗎？

楊女士結(jié)婚8年都沒有懷孕，先后做過輸卵管通液、輸卵管造影，均顯示輸卵管不通，治療多年仍然沒有懷孕。后經(jīng)腹腔鏡檢查，其輸卵管通暢，功能正常。

她問醫(yī)生，想知道自己的輸卵管通不通，應(yīng)該怎樣檢查。一般情況下，輸卵管通暢檢查的順序應(yīng)為“輸卵管通液→輸卵管造影→腹腔鏡”。

王麗娜說，輸卵管通液檢查簡單、安全，但是，它也會造成一些“假象”，如檢查的刺激，病人的疼痛感，造成子宮痙攣性收縮，壓迫輸卵管在宮腔內(nèi)的開口，會造成“不通”的假象；通液使用的液體，進(jìn)入血液循環(huán)，會造成“暢通”的假象等。真正判斷輸卵管功能的金標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)是腹腔鏡檢查。（梁琨　何世楨）