中醫(yī)古籍
  • 拍片咋“拍”出了麻煩?

    我因近來勞累引起了腰痛,到醫(yī)院就診,醫(yī)生建議我拍腰椎X線正側(cè)位片。誰知,這一拍,卻“拍”出了麻煩,醫(yī)生看過片子后說是隱性脊柱裂并伴有游離棘突,屬于發(fā)育不全。我不明白,隱性脊柱裂是怎么回事?既然是先天“裂”,為什么這么多年沒見明顯的腰痛,而這次打掃衛(wèi)生勞累了才引起腰痛?

    山西讀者:黃云霞

    本期答疑專家:安徽省中醫(yī)院 王金山

    脊柱裂是指椎骨在發(fā)育過程中兩側(cè)椎弓不相融合,在棘突與椎板區(qū)產(chǎn)生了不同程度的裂隙,這種“裂”常好發(fā)于第5腰椎和第1骶椎,骶骨后部可全部裂開,也可以為一窄縫,整齊或不整齊。

    隱性脊柱裂是一種相當(dāng)多見的脊柱畸形,一般不認為它是一種病,許多人先天就存在著這個缺陷,但始終沒有什么癥狀,也不知道自己有畸形,就像您這樣,多在做體檢或其他檢查時被發(fā)現(xiàn),這才引起重視。其實,隱性脊柱裂用不著緊張,不發(fā)病也就無事。當(dāng)然,無“裂”總比有“裂”好,它畢竟是人體脊柱骨的殘缺。因為隱性脊柱裂雖不是產(chǎn)生腰痛的直接因素,但由于脊柱裂時,椎板間有不同程度的裂隙,裂隙處僅為纖維連接,缺乏骨性連接,而椎板部各韌帶及周圍肌肉卻在脊柱隱裂部附著,缺乏骨性附著點或附著不堅固;加之隱性脊柱裂常伴隨著棘突短小或游離或缺如,而棘突亦是肌肉、韌帶的重要附著點,當(dāng)患此病后,附著的肌肉、韌帶力量亦減弱,從而使腰骶部脊柱的穩(wěn)定性能減弱,易于勞損,引起下腰痛。

    值得注意的是,隱性脊柱裂同時伴有游離棘突的人,常在彎腰時,因棘突刺激硬膜,容易造成硬脊膜?。蝗绻樯下詣趽p或急性扭傷,也易發(fā)生下腰痛,甚至引起下肢神經(jīng)放射痛,這是因為脊柱裂與脊髓神經(jīng)根間發(fā)生粘連所致。

    至于一般的隱性脊柱裂病例不需治療,平時多加強腰背肌或腹部肌肉的鍛煉,以增強腰部的穩(wěn)定性能,減少或延緩腰肌及脊椎關(guān)節(jié)病變的發(fā)生。如果已經(jīng)發(fā)生了腰肌勞損,引起下腰部酸脹疼痛者,應(yīng)按腰肌勞損診治,如推拿、拔火罐、打封閉或藥物內(nèi)服外敷等;伴有游離棘突者,不要輕易手術(shù),因為手術(shù)療效多不盡如人意;如果因隱性脊柱裂引起了下肢神經(jīng)放射性疼痛,可配合藥物以及針灸、推拿、理療等方法治療;癥狀實在嚴重,如有的可引起大小便失禁,經(jīng)保守治療又效果不好,即可考慮手術(shù)治療。手術(shù)的種類有椎板切除、瘢痕切除、神經(jīng)松解、纖維粘連帶切斷等。

    最后要說的是,隱性脊柱裂的病人發(fā)病后,平時不要勞累,要多臥硬板床休息,并適當(dāng)配備皮腰圍護腰、注意腰部保溫等。

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