氣過三焦充于全身 從一到十談養(yǎng)生③

張雪亮　中國中醫(yī)科學院

中醫(yī)號脈是用三個手指頭(特別小的孩子，醫(yī)生用一個手指頭也可以；3歲以下的孩子不號脈)。大家想過沒有，為什么是三個手指，而不是兩個、四個、五個？因為中醫(yī)把人體從上到下分成三部分，即三焦。食指體察上焦，中指體察中焦，無名指體察下焦。有人認為中醫(yī)太玄妙，其實一點也不玄，號脈和看舌頭都是一個道理。

人體分為上、中、下三部分，上焦代表心和肺，中焦代表脾、胃、肝、膽，下焦代表腎與膀胱。所以中醫(yī)用三個手指頭號脈是有其道理的。號脈從前往后，中醫(yī)分別稱作寸部、關(guān)部、尺部，食指號的是寸部，對應(yīng)上焦；中指號的是關(guān)部，對應(yīng)中焦；無名指號的是尺部，對應(yīng)下焦。左右手也是有區(qū)別的，左手的寸、關(guān)、尺分別代表的是心、肝、腎；而右手的寸、關(guān)、尺分別代表的是肺、脾、腎。

治上焦如羽，非輕不舉

根據(jù)《靈樞·營衛(wèi)生會》中的論述：“上焦出于胃上口，并咽以上，貫膈而布胸中?！睂M膈以上的胸部，包括心、肺兩臟和頭面部，稱做上焦；也有人將上肢歸屬為上焦。上焦的生理功能特點也是根據(jù)《靈樞·決氣》中的論述，以“開發(fā)”、“宣化”和“若霧露之溉”為其主要生理功能。也就是說，上焦是主氣的升發(fā)和宣散，但它不是有升無降，而是“升已而降”，故說“若霧露之溉”，《靈樞·營衛(wèi)生會》也因此把上焦的功能概括為“上焦如霧”?！稖夭l辨》中提出“治上焦如羽，非輕不舉”的治療原則，也是以此為其主要的理論依據(jù)。

治中焦如衡，非平不安

中焦的部位是指膈以下、臍以上的上腹部。但是在《靈樞·營衛(wèi)生會》中是指整個胃，也就是從胃的上口(賁門)至胃的下口(幽門)。對于中焦的生理功能特點，實際上包括了脾和胃的整個運化功能，所以說中焦是“泌糟粕，蒸津液”，是升降之樞，氣血生化之源?！鹅`樞·營衛(wèi)生會》中概括為“中焦如漚”和《溫病條辨》提出的“治中焦如衡，非平不安”的治療原則，都是以中焦是“升降之樞”為其主要的理論依據(jù)。

治下焦如權(quán)，非重不沉

下焦的部位一般也是根據(jù)《靈樞·營衛(wèi)生會》之說，將胃以下的部位和臟器，如大腸、小腸、腎和膀胱等，劃歸為下焦。下焦的生理功能特點，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說它是排泄糟粕和尿液，《靈樞·營衛(wèi)生會》中概括為“下焦如瀆”。但后世對藏象學說有了發(fā)展，將肝腎精血、命門元氣等都歸屬于下焦，因而擴大了下焦的生理功能范圍?！稖夭l辨》提出“治下焦如權(quán)，非重不沉”，實際上也包含著這一個概念在內(nèi)。

三焦者，決瀆之官，水道出焉

三焦是氣的升降出入的通道，又是氣化的場所，所以說它們主持諸氣，總司全身的氣機和氣化的功能。元氣是人體最根本的氣。元氣根于腎，通過三焦而充沛于全身。人體的氣通過三焦而輸送到五臟六腑，充沛于全身。

《素問·靈蘭秘典論》說：“三焦者，決瀆之官，水道出焉?！币簿褪钦f三焦有疏通水道、運行水液的作用，是水液升降出入的道路。全身的水液代謝，是由肺、脾、胃與腸、腎和膀胱的協(xié)同作用而完成的，但必須以三焦為通道，才能正常地升降出人。如果三焦的水道不夠通利，那么，肺、脾、腎等輸布調(diào)節(jié)水液的功能也難以實現(xiàn)其應(yīng)有的生理效應(yīng)。所以，中醫(yī)又把水液代謝的協(xié)調(diào)平衡作用稱為“三焦氣化”。

三焦的這兩個方面的功能，是相互關(guān)聯(lián)的。這是由于水液的運行全賴于氣的升降出入，人體的氣是依附于血、津液而存在的。因此，氣的升降出入的通道，必然是血或津液的通道。這實際上是一個功能的兩個方面而已。