質(zhì)疑中藥性能理論

張養(yǎng)生　陜西中醫(yī)學(xué)院

中藥性能理論是中藥學(xué)理論的核心內(nèi)容部分，主要包括四氣、五味、歸經(jīng)、補(bǔ)瀉、升降浮沉和毒性等方面。從《內(nèi)經(jīng)》以前的感性認(rèn)識(shí)到現(xiàn)代中藥學(xué)理論的形成過(guò)程，均遵從這些理論的正確性。然而，筆者通過(guò)對(duì)《中藥學(xué)》教材有關(guān)內(nèi)容的統(tǒng)計(jì)分析卻發(fā)現(xiàn)：中藥性能的一些方面，存在有不同程度的不系統(tǒng)性、不正確性，甚或是錯(cuò)誤現(xiàn)象。

五味對(duì)位歸經(jīng)“對(duì)”不上

五味配五臟并歸五臟的具體內(nèi)容是：酸入肝，苦入心，甘入脾，辛入肺，咸入腎。而統(tǒng)計(jì)結(jié)果卻不全然：62味苦味藥物，歸心經(jīng)者僅為25.81%，歸肝經(jīng)者卻為56.45%；62味辛味藥物，歸肺經(jīng)者45.16%，歸脾經(jīng)者48.38%；70味甘味藥物，歸脾經(jīng)者僅為21.43%，歸肺經(jīng)者為40.00%；22味咸味藥物，歸腎經(jīng)者僅為9.09%，而歸肝經(jīng)者卻為68.18%。說(shuō)明歸經(jīng)理論有其正確性的一面，但“五味對(duì)位歸經(jīng)”的認(rèn)識(shí)基本不能成立，或者是關(guān)于味的認(rèn)識(shí)本身存在著一定錯(cuò)誤性。

咸味的作用特征須重新研究

五味作用特征的認(rèn)識(shí)，已經(jīng)較為穩(wěn)定、成熟，并被作為中藥學(xué)理論廣泛應(yīng)用，但實(shí)際作用趨勢(shì)卻不完全相同：62味辛味藥物具有“行”、“散”功能作用者為45味，比例為72.58%；62味苦味藥物具有“通泄”、“燥濕”作用者為47味，比例為75.81%；70味甘味藥物具有“補(bǔ)益”、“緩急調(diào)和”作用者為34味，比例為48.57%；22味咸味藥物具有“軟堅(jiān)瀉下”作用者為6味，比例為27.27%。說(shuō)明五味作用特征的認(rèn)識(shí)基本正確，但“咸味”的作用特征必須重新研究。

中藥中的多味性藥物也比較多，它們?cè)谖抖壬系牟町愋约捌渑c植物的天然屬性和存活屬性的關(guān)系，味的厚薄與炮制和存貯的關(guān)系、與溫度和水質(zhì)的關(guān)系等，目前尚無(wú)系統(tǒng)性研究成果，更沒(méi)有引入中藥學(xué)理論之中。

中藥毒性理論研究滯后

中藥毒性理論同四氣五味一樣，已經(jīng)成為指導(dǎo)臨床用藥的基本原則，我們應(yīng)該在前人經(jīng)驗(yàn)認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行驗(yàn)證、確定和測(cè)定，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)中藥致毒現(xiàn)象、致毒原理和致毒方式以及致毒以后的解毒方式。但是中藥學(xué)教材中17味小毒、28味常毒和8味大毒藥物，僅僅在“性味歸經(jīng)”一項(xiàng)中介紹“有毒”而已，有名的“十八反”、“十九畏”經(jīng)驗(yàn)也沒(méi)有最新研究成果。如此初級(jí)的理論現(xiàn)象與研究態(tài)度，很難適應(yīng)21世紀(jì)人們對(duì)知識(shí)掌握與運(yùn)用的要求，一定程度上也影響著中藥學(xué)的科學(xué)性及其水平狀況。

“四氣”之名不確切

四氣即藥物的寒熱溫涼四種藥性，能夠反映藥物在影響人體陰陽(yáng)盛衰、寒熱變化方面的作用傾向。而在各論的中藥性能內(nèi)容中，卻出現(xiàn)了大熱、熱性、溫性、微溫、平性、涼性、微寒、寒性、大寒等9個(gè)方面，它們分別占到422味正藥（不含附藥）的比例為0.24%、3.32%、26.07%、6.14%、21.33%、3.79%、13.03%、25.36%、0.17%，此種現(xiàn)象顯然與“四氣”的概念不相符合。因?yàn)闇嘏c熱、寒與涼是性質(zhì)相同僅程度有所差異的兩個(gè)氣，且熱性和涼性的比例均很低，但都作為一氣而被定位，而平性藥已經(jīng)達(dá)到21.33的比例，與溫性的26.07和寒性的25.36非常接近。所以，至少應(yīng)該把“平性”列為一氣，即“五氣”。

筆者認(rèn)為，中藥學(xué)作為一門(mén)學(xué)科，應(yīng)該具有嚴(yán)謹(jǐn)性和系統(tǒng)性。加強(qiáng)對(duì)中藥“性能”理論的研究迫在眉睫。