中醫(yī)古籍
  • 腦缺血,丹參、川芎能聯(lián)用嗎?

    最近,我因頸部不適伴頭昏、頭暈和四肢發(fā)涼等,到3家醫(yī)院就診,一家醫(yī)院的醫(yī)生要我靜滴川芎嗪注射液,一家醫(yī)院的醫(yī)生要我靜滴丹參粉針劑,另一家醫(yī)院的醫(yī)生則要我兩種藥同時(shí)“吊”,說(shuō)可加強(qiáng)效果。請(qǐng)問(wèn),我應(yīng)該用哪種藥較好?丹參、川芎能聯(lián)用嗎?

    江西讀者:周群

    本期答疑專家:安徽省中醫(yī)院 王金山

    您很可能患的是頸性眩暈,即頸椎病引起的腦供血不足,醫(yī)生建議您靜滴這兩種藥都沒(méi)有原則性錯(cuò)誤,但細(xì)究起來(lái),還是靜滴川芎嗪(川芎里提取的一種主要成分)較好。這是為什么呢?因?yàn)橥瑸橹参锼幍拇ㄜ?、丹參,在臨床適應(yīng)癥上有一定差異。

    川芎,辛溫,有活血行氣、祛風(fēng)止痛的功效,“上行頭目,下通血海,中開(kāi)郁結(jié)”。丹參,微寒,有調(diào)經(jīng)活血、祛瘀生新、清心除煩的功效,“降而行血,由熱而滯者宜之”??梢?jiàn),心肌缺血又伴有腦供血不足、四肢不溫者,更適用川芎而不是丹參。體壯、血熱、心煩者可用丹參涼血除煩?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究也證實(shí),丹參、川芎均可改善腦部微循環(huán),但川芎能明顯增加腦有效血容量,而丹參不增加腦血容量,且還略有降低。

    然而,您患的是頸性眩暈,心肌缺血又伴有腦供血不足、四肢不溫,更適用于川芎而不是丹參。所以,使用川芎嗪比較合理,可又加上靜滴丹參,就屬于濫用了。不僅會(huì)使血壓降得過(guò)快過(guò)猛,亦可能引起藥物不良反應(yīng)。

    最后要說(shuō)的是,由椎動(dòng)脈型頸椎病引起的頸性眩暈,若配合頸椎牽引、按摩(推拿)、針灸、拔火罐等,效果更佳。

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