關(guān)注“藍(lán)色隱憂(yōu)”

北京中醫(yī)藥大學(xué)　圖婭

抑郁癥是世界范圍內(nèi)發(fā)病率激增的高自殺率、高致殘、高復(fù)發(fā)性精神疾患，在西方被稱(chēng)為“藍(lán)色隱憂(yōu)”。近10年來(lái)，我國(guó)抑郁癥已占疾病、傷殘總負(fù)擔(dān)的17%；抑郁癥易感高危人群的年輕化，對(duì)社會(huì)危害尤為巨大。

抑郁癥與人類(lèi)遺傳因素有明顯關(guān)系，但并不是一種遺傳性疾病。遺傳因素在抑郁癥發(fā)生中可能導(dǎo)致一種易感因素。調(diào)查顯示，抑郁癥患者的親屬中患本病的幾率高于一般群體的10~30倍，血緣越近，患病幾率越高。研究表明，重大應(yīng)激性生活事件，如極端經(jīng)歷、親友亡故、失戀、失業(yè)和失學(xué)等是導(dǎo)致抑郁癥的重要原因。

人們對(duì)于精神科知識(shí)的普遍缺乏，使得抑郁癥的識(shí)別與求診顯得更為困難；抑郁癥的首診檢出率是非常低的。有調(diào)查表明，一般內(nèi)科醫(yī)生對(duì)于包括抑郁癥在內(nèi)的心理障礙識(shí)別率只有15.9％，而抑郁癥的臨床漏診率高達(dá)50%～60％。只有大約1/3的重度抑郁癥病人需求治療，約1/2的病人認(rèn)識(shí)到自己的疾病狀態(tài)并且主動(dòng)參與一些形式的治療。只有1/4的抑郁癥病人得到足量足療程的抗抑郁藥物治療。

1994年，世界衛(wèi)生組織調(diào)查表明抑郁癥的患病率為11.4％，終生患病率為20％~30％，女性患病率約為男性的兩倍；即使首次抑郁發(fā)作的患者治療有效，大約75％的抑郁癥患者有復(fù)發(fā)傾向；一次以上復(fù)發(fā)患者較首次發(fā)病患者發(fā)作危險(xiǎn)度高出14～18倍；有過(guò)2次以上病情復(fù)發(fā)的患者，多次反復(fù)的概率為90％；18～44歲為發(fā)病的高峰期，65歲以后逐漸減少。

中醫(yī)對(duì)抑郁癥的防治遵循：早期干預(yù)原則、鼓勵(lì)治療對(duì)象主動(dòng)參與原則、綜合干預(yù)原則（中西醫(yī)并用、針?biāo)幉⒂?、心理治療）、個(gè)別化原則（辨證論治、因人治宜）。研究證實(shí)：針灸、中藥和抗抑郁西藥聯(lián)合應(yīng)用，能顯著提高療效，減輕藥物的毒副作用，彌補(bǔ)藥物療效延遲效應(yīng)，明顯改善患者的軀體癥狀，在抑郁高危人群的早期防治領(lǐng)域有優(yōu)勢(shì)，可以最大程度地減輕長(zhǎng)期服用抗抑郁藥物的不良反應(yīng)。