甘露醇與地塞米松能同時(shí)使用嗎

最近，我因頸椎病復(fù)發(fā)而導(dǎo)致頸、肩、背部以及右上肢包括手腕、手指等疼痛明顯，到一家個(gè)體診所就診。醫(yī)生檢查后要給我先“吊”甘露醇，后“吊”地塞米松和糖鹽水，說(shuō)能消除肌肉炎癥和神經(jīng)根水腫等。我不放心，害怕他濫用藥。請(qǐng)問(wèn)，甘露醇與地塞米松“合用”好嗎？

河南讀者：李金云

本期答疑專(zhuān)家：安徽省中醫(yī)院 王金山

您的意思是詢問(wèn)甘露醇能否與地塞米松在一起合用，有關(guān)藥學(xué)專(zhuān)家主張最好不要在一起合用，理由是甘露醇不宜和別的藥物配伍，因?yàn)樗沁^(guò)飽和溶液，合用可能導(dǎo)致結(jié)晶析出。尤其當(dāng)?shù)厝姿蓜┝枯^大，在甘露醇中濃度較大時(shí)容易析出結(jié)晶，會(huì)對(duì)患者的生命造成一定的危險(xiǎn)。另外，甘露醇合用地塞米松即使表面上看不出有結(jié)晶，但并不表明沒(méi)有結(jié)晶存在。如果臨床確實(shí)需要二者配伍，一定要注意配液方法，即將地塞米松加入到甘露醇中后搖勻，如果液體澄清，可以給患者輸注，但要注意嚴(yán)密觀察；倘若液體中析出結(jié)晶，則不可使用?？梢?jiàn)，為了患者的醫(yī)療安全，最好不要在臨床中將這兩種藥物混合靜滴。

至于準(zhǔn)備給您靜滴這兩種藥物的那位醫(yī)生，筆者認(rèn)為他的處理是比較科學(xué)和正確的，因?yàn)樗皇窃凇昂嫌谩?，而是在“?lián)用”?！盎旌褪褂谩保ê嫌茫┡c“聯(lián)合用藥”（聯(lián)用）是有區(qū)別的。甘露醇用于利尿、脫水、降低顱內(nèi)壓，而地塞米松起到消炎、緩解組織水腫的作用，對(duì)頸椎病急性發(fā)作引起的肌肉神經(jīng)疼痛以及麻木等很有效果。但是使用甘露醇一般3～5天即可，不能長(zhǎng)時(shí)間使用；使用地塞米松時(shí)要注意避免引起應(yīng)激性潰瘍和消化道出血，同時(shí)注意患者的適應(yīng)癥、慎用癥以及禁忌癥等，使用時(shí)間也不宜太長(zhǎng)，一般3～5天，最多7～10天。另外，還要注意地塞米松等激素藥物減量問(wèn)題，防止藥物“反彈”。

最近，我因頸椎病復(fù)發(fā)而導(dǎo)致頸、肩、背部以及右上肢包括手腕、手指等疼痛明顯，到一家個(gè)體診所就診。醫(yī)生檢查后要給我先“吊”甘露醇，后“吊”地塞米松和糖鹽水，說(shuō)能消除肌肉炎癥和神經(jīng)根水腫等。我不放心，害怕他濫用藥。請(qǐng)問(wèn)，甘露醇與地塞米松“合用”好嗎？

河南讀者：李金云

本期答疑專(zhuān)家：安徽省中醫(yī)院 王金山

您的意思是詢問(wèn)甘露醇能否與地塞米松在一起合用，有關(guān)藥學(xué)專(zhuān)家主張最好不要在一起合用，理由是甘露醇不宜和別的藥物配伍，因?yàn)樗沁^(guò)飽和溶液，合用可能導(dǎo)致結(jié)晶析出。尤其當(dāng)?shù)厝姿蓜┝枯^大，在甘露醇中濃度較大時(shí)容易析出結(jié)晶，會(huì)對(duì)患者的生命造成一定的危險(xiǎn)。另外，甘露醇合用地塞米松即使表面上看不出有結(jié)晶，但并不表明沒(méi)有結(jié)晶存在。如果臨床確實(shí)需要二者配伍，一定要注意配液方法，即將地塞米松加入到甘露醇中后搖勻，如果液體澄清，可以給患者輸注，但要注意嚴(yán)密觀察；倘若液體中析出結(jié)晶，則不可使用?？梢?jiàn)，為了患者的醫(yī)療安全，最好不要在臨床中將這兩種藥物混合靜滴。

至于準(zhǔn)備給您靜滴這兩種藥物的那位醫(yī)生，筆者認(rèn)為他的處理是比較科學(xué)和正確的，因?yàn)樗皇窃凇昂嫌谩保窃凇奥?lián)用”。“混和使用”（合用）與“聯(lián)合用藥”（聯(lián)用）是有區(qū)別的。甘露醇用于利尿、脫水、降低顱內(nèi)壓，而地塞米松起到消炎、緩解組織水腫的作用，對(duì)頸椎病急性發(fā)作引起的肌肉神經(jīng)疼痛以及麻木等很有效果。但是使用甘露醇一般3～5天即可，不能長(zhǎng)時(shí)間使用；使用地塞米松時(shí)要注意避免引起應(yīng)激性潰瘍和消化道出血，同時(shí)注意患者的適應(yīng)癥、慎用癥以及禁忌癥等，使用時(shí)間也不宜太長(zhǎng)，一般3～5天，最多7～10天。另外，還要注意地塞米松等激素藥物減量問(wèn)題，防止藥物“反彈”。