簡(jiǎn)談深秋咳嗽

本期博主：羅大倫　中醫(yī)博士

外感咳嗽是外邪侵襲，導(dǎo)致正邪相爭(zhēng)，才出現(xiàn)咳嗽。

咳嗽初期，祛除炎癥是關(guān)鍵，可以用治療感冒的方子。但應(yīng)分清是外寒還是里熱，外寒用蘇葉、生姜、蔥白等來(lái)解決，里熱用金銀花、連翹、蒲公英等來(lái)解決。

現(xiàn)北方的秋天已很深了。秋天在帶給人們美麗與收獲的同時(shí)，也容易導(dǎo)致疾病，最常見(jiàn)的就是感冒了。

這些天出門，看到周圍許多人都感冒了。秋天天涼，人們?nèi)菀赘惺艿酵饨鐪囟鹊挠绊?，體弱的人，調(diào)節(jié)不過(guò)來(lái)，就容易被外邪侵襲。

這個(gè)時(shí)候，夏天的津液都已經(jīng)開始往體內(nèi)收了，大家會(huì)感覺(jué)干燥，古代稱這種情況下導(dǎo)致的疾病叫燥邪來(lái)襲，可用潤(rùn)燥的方法來(lái)治療。

但是，這時(shí)候用藥要注意。一些人喜歡潤(rùn)燥，一感冒咳嗽就用潤(rùn)燥的方法，用沙參、麥冬、桑葉等，這樣很容易使邪氣不易散去，變成頑固性咳嗽，所以一定要謹(jǐn)慎。

外感咳嗽是外邪侵襲，導(dǎo)致正邪相爭(zhēng)，才出現(xiàn)咳嗽?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是有炎癥，然后導(dǎo)致免疫反應(yīng)等。我認(rèn)為對(duì)于咳嗽初期，祛除炎癥是關(guān)鍵，可以用治療感冒的方子。

在這種情況下，應(yīng)分清是外寒還是里熱，外寒用蘇葉、生姜、蔥白等來(lái)解決，可將上述三味藥泡開水喝。但這個(gè)階段很短，很快就會(huì)有里熱。里熱用金銀花、連翹、蒲公英等來(lái)解決。處方應(yīng)根據(jù)情況調(diào)整，但是基本方是：防風(fēng)6克，前胡3～6克，金銀花12克，連翹15克，蒲公英、地丁各9克，蘇葉6克（后下）。如有嗓子痛可加入射干、白僵蠶各9克。此方簡(jiǎn)單，應(yīng)付普通的感冒很有效。外寒和里熱的藥物一般同時(shí)使用。

需要注意的是，在剛剛咳嗽的時(shí)候，我們主要使用藥性外散的藥物，把病邪向上、向外宣散，用前胡、防風(fēng)等，我的經(jīng)驗(yàn)是盡量不使用杏仁、枇杷葉等藥性下行的藥物，等到外邪散得差不多了，才可以使用。

什么時(shí)候才是差不多了呢？就是不發(fā)燒了，外感癥狀不明顯了，更多的只是機(jī)械性的咳嗽。此時(shí)可以根據(jù)寒熱加入藥物，如果流清鼻涕、痰白，此時(shí)把金銀花、連翹、蒲公英、地丁的量都減半，加入款冬花、紫菀各6克，杏仁9克（搗爛后下）；痰黃加入枇杷葉6克，浙貝母9克。如果干咳無(wú)痰，就要找醫(yī)生了，看看是否是燥咳。該如何用藥向醫(yī)生咨詢，我這里就不寫了，因?yàn)橛泻芏嗟募夹g(shù)問(wèn)題。

這里有另外一個(gè)問(wèn)題與大家聊聊，就是孩子的咳喘，很多孩子感冒后咳嗽，然后喘，此時(shí)去醫(yī)院，西醫(yī)一般會(huì)斷定為哮喘，然后使用激素，因?yàn)樽罱鞖鉀隽?，所以很多朋友帶著孩子?lái)問(wèn)我怎么辦，我一看，居然有的孩子使用激素已達(dá)五六年。

要知道，在中醫(yī)里面，咳喘和哮喘是兩個(gè)不同的問(wèn)題，我們通常說(shuō)：喘不必哮，哮必兼喘。就是說(shuō)喘是呼吸困難，張口抬肩，這并不一定是哮喘，而哮喘是呼吸道里面發(fā)出很大的聲音，這是哮喘，但是西醫(yī)似乎有把咳喘都?xì)w入哮喘的傾向，拿聽診器一聽：哮喘。經(jīng)常有很多孩子都被早早地用上了激素。

我的觀點(diǎn)是：這些咳喘，是因?yàn)橥飧锌人?，呼吸道痙攣，導(dǎo)致呼吸障礙，導(dǎo)致變態(tài)免疫反應(yīng)，此時(shí)如果清除外邪，消除炎癥，導(dǎo)致呼吸道痙攣的誘因去掉了，慢慢地身體就會(huì)恢復(fù)，不一定需要過(guò)早地使用激素。

我在這里談的只是一般的方法，如果這個(gè)人正氣不足，那么感冒的辨證分型還是很多很細(xì)的，希望大家隨時(shí)咨詢身邊的醫(yī)生。

附注：本博客所寫方藥，請(qǐng)?jiān)诋?dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下使用，孕婦忌用。