分期論治帶狀皰疹

帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起的一種常見皮膚病，俗稱“蛇串瘡”、“纏腰火丹”。帶狀皰疹最具特征性的癥狀，就是所謂“災(zāi)難性疼痛”。疼痛的特點(diǎn)一是周期長，二是“先痛后腫”、“腫而又痛”，三是疼痛劇烈，倘病毒侵犯三叉神經(jīng)的第一支或第二支，不但可引起眼部的廣泛損害性疼痛，而且還會出現(xiàn)劇烈頭痛。治療帶狀皰疹，應(yīng)根據(jù)不同病期分期論治，辨證用藥。

疹前期：治宜清疏肝經(jīng)風(fēng)熱火毒、和絡(luò)止痛，方用桑皮飲合柴胡清肝湯加減。藥用桑白皮15～30克，地骨皮12～15克，木通6～9克，葛根9～12克，柴胡6～9克，黃芩12～15克，天冬12～15克，麥冬12～15克，玄參12～15克，甘草3～6克，加入生姜3片，蔥頭一枚。水煎服，每日一劑?；蛴没被ㄉ?，將槐花（或槐角、槐米）微炒，研為細(xì)末。每次以溫黃酒送服9克，每日3次。有涼血活血、清熱定痛之功。

出疹期：治宜清肝火、利濕熱、化瘀止痛。方用龍膽瀉肝湯加減或口服龍膽瀉肝丸。若眼部出現(xiàn)損害性疼痛，應(yīng)抓緊時機(jī)積極治療。除口服外，還可用中藥制劑清開靈注射液20毫升，溶于10％葡萄糖溶液250毫升或0.9％生理鹽水100毫升中靜脈滴注，每日一次，2～3周為一療程。

疹后期：皮疹消退后，皮膚刺痛、燒灼樣疼痛者并不少見，尤其多見于老年患者，醫(yī)學(xué)上稱之為“帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是病毒侵犯脊髓神經(jīng)根，導(dǎo)致神經(jīng)炎、神經(jīng)節(jié)炎，是神經(jīng)纖維粘連所致；中醫(yī)多責(zé)之于病后氣滯血瘀、氣血兩虛。常用的治法有：

益氣化瘀法：黃芪15克，丹參15克，黨參12克，白術(shù)10克，白芍10克，川楝子10克，元胡10克，制乳香10克，沒藥10克，當(dāng)歸12克，絲瓜絡(luò)10克，炙甘草6克。水煎服，每日一劑。

通絡(luò)鎮(zhèn)痛法：生蒲黃8克，五靈脂12克，元胡12克，川楝子12克，地龍12克，絲瓜絡(luò)15克，白芍45克，甘草6克。入夜痛甚者加桃仁、紅花各12克；刺痛難忍者加乳香、沒藥各12克；兼脹痛者加郁金、姜黃各12克；瘀血明顯者加丹參30克，川芎12克；疼痛影響睡眠者加琥珀末3克，酸棗仁15克。每日一劑，水煎服。

行氣化瘀法：柴胡12克，赤芍12克，當(dāng)歸15克，丹參15克，元胡15克，紅花10克，白術(shù)10克，制乳香6克，沒藥6克，川楝子10克，枳殼8克，炙甘草5克。頭痛者加川芎10克；腰以下痛者加牛膝10克；氣虛者加黃芪30克；失眠者加柏子仁、遠(yuǎn)志各10克。每日一劑，水煎服。（同仁）