中醫(yī)古籍

  • 燒心吐酸慎用抑酸劑

    燒心、吐酸往往是由于胃內(nèi)充滿酸性的胃液，如十二指腸球部潰瘍患者，胃液分泌量明顯增多，可出現(xiàn)燒心、泛酸。有的患者胃酸并不高，也會(huì)出現(xiàn)燒心、吐酸，則是因?yàn)槭彻苓h(yuǎn)端下食管括約肌功能失調(diào)，引起十二指腸液反流入胃，從而出現(xiàn)上述癥狀。許多反流性食管炎、賁門痙攣患者，還有胃部分節(jié)除術(shù)后和慢性萎縮性胃炎患者就是如此。另外，慢性消化不良或不良的飲食習(xí)慣，如睡前進(jìn)食、飲濃茶，也容易出現(xiàn)燒心、吐酸。

    許多人認(rèn)為治療燒心吐酸，就要服用抑制胃酸分泌的藥物，又稱抑酸劑。抑酸劑主要適用于胃潰瘍和胃食管反流患者，前者使用時(shí)間比較短，而后者使用時(shí)間長，癥狀輕者可間斷使用，癥狀嚴(yán)重者則需終身服藥。目前常用的抑制胃酸分泌的藥物，主要包括質(zhì)子泵抑制劑，例如埃索美拉唑（耐信）、蘭索拉唑、奧美拉唑（洛賽克）等；還有H2受體阻斷劑，例如西咪替?。ㄌ┪该溃?、法莫替丁等。鈣離子的吸收與周圍環(huán)境的PH值有關(guān)，環(huán)境越酸，鈣越容易吸收。抑酸劑抑制胃酸的生成，所以會(huì)妨礙骨骼的主要構(gòu)成元素——鈣的吸收，進(jìn)而導(dǎo)致骨骼結(jié)構(gòu)脆弱。長期服用抑酸劑，有可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。專家建議，長期服用抑制胃酸藥物的患者，應(yīng)定期監(jiān)測骨密度，并且多攝入富含鈣的食品。與質(zhì)子泵抑制劑相比，H2受體阻斷劑對(duì)抑酸的作用相對(duì)較弱，因此對(duì)鈣的吸收影響也會(huì)較小。在臨床治療中，如果患者病情控制穩(wěn)定，一般會(huì)將質(zhì)子泵抑制劑換成H2受體阻斷劑。

    此外，燒心、吐酸的癥狀，并不是胃酸增高與否的標(biāo)準(zhǔn)。不能輕易用止酸藥。尤其是對(duì)患有慢性萎縮性胃炎、胃酸分泌功能低下的病人，如果使用止酸藥，無疑是雪上加霜，促使其向反面發(fā)展。因?yàn)槁晕s性胃炎的病變趨勢是向低酸發(fā)展的，所以，用止酸藥時(shí)一定先要考慮胃分泌功能的情況，辨證施藥，千萬不能一出現(xiàn)燒心、吐酸，就用止酸藥。（王海亭）

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