跟師學(xué)習(xí)謹(jǐn)記兩要六多

趙志英 北京市延慶縣中醫(yī)醫(yī)院

作為一名基層中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)生，參加臨床工作16年來，在縣、院兩級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)愛下，在科主任的指導(dǎo)下，我非常幸運(yùn)地獲得了兩次跟師學(xué)醫(yī)的機(jī)會(huì)，在醫(yī)德修養(yǎng)、醫(yī)療技術(shù)水平上取得了長足進(jìn)步，跟師學(xué)習(xí)成為我醫(yī)學(xué)生涯的新起點(diǎn)。

第一次跟師學(xué)習(xí)是2002年參加北京市中醫(yī)管理局舉辦的第一批“125”中醫(yī)藥人才培養(yǎng)計(jì)劃，師從于本院名老中醫(yī)魯玉合主任醫(yī)師；第二次是2006年參加縣衛(wèi)生局舉辦的師承教育活動(dòng)，師從于首都醫(yī)科大學(xué)北京中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科專家劉殿池。兩位老師是我醫(yī)學(xué)成長之路的指路人，我把自己6年來跟師學(xué)醫(yī)積累的心得體會(huì)寫下來，供同道參考、借鑒。

在選定自己的老師前，首先要對老師有一個(gè)全面了解，做到“兩要”，這是跟師學(xué)習(xí)取得成功的必備條件。

一要了解老師所在醫(yī)院及所在學(xué)科的發(fā)展現(xiàn)狀，其師從何人，是家傳還是師承，對哪家醫(yī)論有所精研，其醫(yī)療特色是什么，注重哪家理論等。掌握了這些情況，就能了解其學(xué)術(shù)源流及學(xué)術(shù)思想，其繼承和發(fā)展了哪些理論與觀點(diǎn)。這樣，總結(jié)其經(jīng)驗(yàn)時(shí)，就有所依據(jù)；二是要了解老師的學(xué)術(shù)特長和經(jīng)驗(yàn)特色。并圍繞這方面問題，廣泛收集資料，要積累和掌握詳實(shí)可靠的第一手材料，這是我們將來進(jìn)行學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)整理的基本素材和依據(jù)。

為了做到上述“兩要”，在日常跟師學(xué)習(xí)工作中，就要做到“六多”：

多發(fā)問：對于學(xué)習(xí)中遇到的一些關(guān)鍵性問題，要多向老師請教，深入提出問題，把問題盡量搞清楚。例如一個(gè)經(jīng)驗(yàn)方，都有哪幾位藥組成？配伍特點(diǎn)是什么？用量變化如何？煎服法有什么要求？如何加減化裁？對什么情況適用？什么情況不適用？有何禁忌？根據(jù)什么制定的處方等。切忌想當(dāng)然。在學(xué)習(xí)過程中，多問是使問題深入的重要做法。老師雖有多年經(jīng)驗(yàn)，但并不一定每次都將問題講透。有些問題，老師自己認(rèn)為是司空見慣的事，但對于其他人不一定知其中之妙。因此，我們要追根問底，深究其妙。在此過程中，學(xué)習(xí)者還要經(jīng)常向自己發(fā)問:掌握了老師哪些經(jīng)驗(yàn)？臨床上是否會(huì)用？要勤于向患者發(fā)問：患者服用藥物后癥狀是否改善、有何變化、有無不適反應(yīng)，這樣才能細(xì)致地體會(huì)到老師治療經(jīng)驗(yàn)的精妙之處。

多聆聽：在跟隨老師臨證或聽其講述時(shí)，要多聽聽老師對每個(gè)問題的看法和想法。從中掌握其思維方法、治學(xué)思想和學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，摸清辨證、用藥規(guī)律，這是第一手材料的重要組成部分之一。

多閱讀：對老師臨證診病，處方以及其論文、著述等，要多看，反復(fù)體會(huì)其學(xué)術(shù)思想在臨床上的應(yīng)用。同時(shí)，要根據(jù)其學(xué)術(shù)淵源，翻閱對其影響較大的前賢的醫(yī)論、醫(yī)著，以溯本求源，掌握理論依據(jù)；閱讀與本學(xué)科相關(guān)的的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)書籍，熟練掌握中西醫(yī)理論，將知識進(jìn)行融會(huì)貫通；閱讀與自己所學(xué)專業(yè)相關(guān)的各種文獻(xiàn)材料，了解醫(yī)學(xué)源流。

多記錄：要將聽到、看到的內(nèi)容隨時(shí)記錄下來，這是搜集資料的重要手段，一種是即時(shí)記錄，即隨聽、隨看、隨記錄；另一種是追記，即將聽到、看到的內(nèi)容，通過回憶記錄下來。在此基礎(chǔ)可分門別類，加工整理。6年來我共記跟師筆記10余本，發(fā)表論文11篇。

多使用：跟師過程中要勤于臨證，每次遇到相似病歷，敢于處方用藥，甚至可以照搬老師的方法，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)請教，這樣醫(yī)技會(huì)迅速提高。

多思考：將上述問、聽、看、記、用的內(nèi)容分門別類，有條理、有系統(tǒng)地在腦子里反復(fù)分析、歸納，以找出其規(guī)律性東西，這就是老師經(jīng)驗(yàn)中的精華部分，要花費(fèi)一定時(shí)間，在原始材料的基礎(chǔ)上，予以升華和提高?！墩撜Z·為政》云：“學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆”。整理老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，既是工作，也是學(xué)習(xí)。要想將老師經(jīng)驗(yàn)承襲下來，必須在“學(xué)”和“思”上下工夫。

多交流：溝通、交流是多問的延伸，跟師過程中多與老師溝通，將一些臨床問題請教老師，可以增進(jìn)師生關(guān)系；亦與身邊醫(yī)師進(jìn)行學(xué)業(yè)交流，成功例子一起分享。最后作為現(xiàn)代中醫(yī)，應(yīng)利用多種信息交流方式，如微博、郵件等，將一些學(xué)習(xí)心得、體會(huì)，老師經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及不解之惑與醫(yī)學(xué)同道進(jìn)行交流、分享。

古語云：“一日為師，終生為父”。在學(xué)習(xí)過程中我們要用心去和老師相處，相互尊重，提倡一些傳統(tǒng)的好行為，日久自會(huì)見真情，老師定會(huì)將學(xué)問傾囊相授的。