嶺南醫(yī)學研究須拓寬視野

孫曉生 廣州中醫(yī)藥大學

嶺南，是指五嶺包括越城嶺、都龐嶺、萌渚嶺、騎田嶺、大庾嶺以南的粵、桂、瓊、港、澳等地區(qū)，廣義還包括福建、湖南、江西與廣東接壤部分，臺灣、越南北部。嶺南醫(yī)學產生并發(fā)展于嶺南地域，是中國地域醫(yī)學的重要組成部分。其特點吳粵昌歸納為四性，即繼承性、區(qū)域性、務實性、包容性；鄧鐵濤歸納為“三重視”，即重視嶺南地區(qū)的多發(fā)疾病，重視嶺南地區(qū)的特產藥材和民間經驗，重視吸收新知。嶺南醫(yī)學一方面具有良好的群眾基礎和獨特的地域特色；另一方面隨著時代的變遷，服務對象和范圍發(fā)生了重大變化，如核心地域廣東常駐人口已經是超億大省，人口來源日趨復雜。因此，順應時代的變化，研究和發(fā)展嶺南醫(yī)學既是中醫(yī)學發(fā)展的必然要求，更是一項意義深遠的民生工程。

嶺南醫(yī)學的研究要素

中醫(yī)學的發(fā)展已呈現出醫(yī)療、保健、科研、教育、產業(yè)、文化“六位一體”全面協(xié)調發(fā)展的態(tài)勢。隨著醫(yī)學模式的改變，嶺南醫(yī)學研究必須拓寬視野，轉移重心，從關注疾病到關注人體健康，從關注醫(yī)家醫(yī)著為主到關注預防、醫(yī)療、康復等服務領域。嶺南醫(yī)學的研究，至少包括以下三個要素。

服務對象：嶺南人

一方水土養(yǎng)一方人，一方疾病有一方藥。嶺南人群的體質類型歷來是研究的重要內容。廣東省中醫(yī)院曾經做過“治未病”服務人群的體質調查，初步建立中醫(yī)體質辨識體檢健康檔案，用以指導自我保健、合理膳食和健康調養(yǎng)。嶺南人的生理特點、病理特點和疾病譜也是研究的重點，如腳氣病、“荔枝病”等地方性疾病以及結石、蛇傷。隨著現代疾病譜的變化，腫瘤、心血管疾病和內分泌疾病是發(fā)病率和死亡率均迅速上升的病種，珠三角地區(qū)的鼻咽癌、潮汕地區(qū)的食道癌等更是嶺南醫(yī)學研究的特色課題。

服務主體：嶺南醫(yī)

嶺南歷代名醫(yī)輩出，最有影響的代表人物有葛洪、劉昉、釋繼洪、何克諫、何夢瑤、邱喜、朱沛文、羅汝蘭、陳伯壇、黃省三十大名醫(yī)。葛洪為東晉道教學者、著名煉丹家、醫(yī)藥學家，著有《抱樸子》、《肘后備急方》、《西京雜記》等?！吨夂髠浼狈健酚涊d青蒿治療瘧疾，成為抗瘧新藥青蒿素得以發(fā)明的最有價值的文獻。此外，安期生與白云山的石菖蒲；鮑姑與越秀山的紅腳艾等等，還有以鄧鐵濤為代表的當代一大批中醫(yī)學家都為嶺南百姓耳熟能詳。對嶺南醫(yī)家醫(yī)著進行系統(tǒng)研究和整理，同樣是嶺南醫(yī)學研究的重要課題。

服務手段：嶺南藥

嶺南中草藥發(fā)現于生活實踐，發(fā)展于生產實踐，廣東最早的本草專著是晉代嵇含的《南方草木狀》，記載了80種南方植物；清代何克諫著的《生草藥性備藥》，載藥313種。南藥資源豐富，種類繁多，植物藥有2645種，動物藥120種，礦物藥25種。至今使用的著名南藥有廣藿香、首烏、巴戟天、佛手、檳榔、玉桂、益智、白豆寇、砂仁、陳皮、橘紅等。嶺南是“海上絲綢之路”的起點，是“海藥”最早引進的地方，唐代已有《海藥本草》。名店如陳李濟，創(chuàng)建于公元1600年，是我國中藥行業(yè)現存最老字號之一；太安堂，始創(chuàng)于明隆慶元年即1567年,其醫(yī)藥核心技術源自太醫(yī)院等。還有馮了性（1573）、中一（保滋堂1669）、宏興（天和堂1669）、敬修堂（1790）、王老吉（1828）、潘高壽（1890）等著名老字號，對嶺南藥物和嶺南傳統(tǒng)藥業(yè)的研究和整理同樣不可或缺。

嶺南醫(yī)學研究的時空維度

歷史軌跡

嶺南醫(yī)學的萌芽可以追溯到西漢南越王墓出土藥物、搗藥工具，嶺南醫(yī)學形成于晉唐，史料記載，支法存、葛洪、鮑姑、仰道人是晉代廣東地區(qū)代表人物；中國第一部藥典唐《新修本草》記載有47種嶺南藥物。以嶺南命名的醫(yī)學專著有唐代的《嶺南腳氣論》、元代的《嶺南衛(wèi)生方》、清代的《嶺南采藥錄》。明清時期珠江經濟的發(fā)展、珠江文化的崛起，是嶺南醫(yī)學大發(fā)展并走向成熟的強大動力。從1894年治鼠疫到2003年抗非典，嶺南醫(yī)學取得的成效有目共睹。因此，只有梳理好嶺南醫(yī)學發(fā)展的歷史脈絡，才能理性地確定嶺南醫(yī)學的發(fā)展走向。

文化視角

嶺南文化從“蠻荒”到開化，形成三大民系，即固有的本土文化，南遷的中原文化和舶來的域外文化，三者交融形成嶺南文化，并孕育了嶺南醫(yī)學。“民以食為天”，藥食同源的民俗化和膳食化，是嶺南地域標志之一。如粵菜，唐代有南食之稱，是中國四大菜系之一。韓愈所書《初南食貽元十八協(xié)律》，就有粵菜形成的證據?；洸酥辈耍瑸樗未鷧菑凸潘鶆?chuàng)?；洸说脑催h流長和自成一格有著內在的特質，即以中醫(yī)為背景的食療特點。中醫(yī)的虛則補之、實則瀉之理論嶺南人運用自如，如通過煲湯和煲粥進行補瀉。嶺南道教的發(fā)展史從另一個側面反映了嶺南醫(yī)學的發(fā)展史，茂名是唯一一個以道士為名的城市。潘茂名生于西晉太熙元年，是嶺南道教的先驅，其醫(yī)術高明，治病救人，深受老百姓愛戴和崇敬。人們?yōu)榱思o念他，便用他的姓和名字來命地名，所以高州史上曾稱潘州，又曰茂名。在佛學方面，廣東的六祖慧能為我國禪宗始祖，與孔子、老子并列為“東方三圣”。此外，唐代的柳宗元、宋代的蘇東坡等中原文化使者，都對嶺南醫(yī)學的發(fā)展產生過積極影響。因此研究嶺南醫(yī)學，就必須將其置于嶺南文化的大背景下進行觀照和考量。

空間視野

嶺南地區(qū)南臨南海，北靠五嶺，嶺南海陸變遷形成喀斯特地貌，含鈣等礦物質較高。地熱資源豐富，廣東溫泉的數量僅次于西藏、云南，居全國第三位，含硫量高。由于水質等因素，嶺南人的體質一般偏熱。

嶺南地處北回歸線，受大陸海洋氣候和海洋季風氣候影響，天氣炎熱，降雨多，空氣濕度大，人處其中，病因以濕為主。因此，清熱祛濕是嶺南醫(yī)學的常用法則。嶺南涼茶歷代流行，功效豐富，是地方特色顯著的成方湯藥，更是當下非物質文化遺產。嶺南四時?；?，夏長冬短，山地崎嶇，勞動強度大，容易耗氣傷陰，也許正是嶺南人喜食野生動物以補充營養(yǎng)的原因之一吧。此外，重視飲食調養(yǎng)，顧護脾腎也成為養(yǎng)生特色。用藥特點是善用花藥，如廣州的木棉，三水的荷花，中山的菊花，梅州的梅花，一年四季鮮花皆可入藥。

當前，嶺南文化元素已經逐步為世人所認知，如上海世博會中的廣東館第一展柜為廣東涼茶；亞運會開幕式的木棉、芭蕉以及接待45國元首的“嶺南養(yǎng)生湯”；已經走出國門的王老吉涼茶；白云山和黃板藍根抗病毒、抗超級細菌的有益探索等等，都為嶺南醫(yī)學研究提供了新的啟示。

總之，研究嶺南醫(yī)學是一項系統(tǒng)工程，只有抓住核心要素，確立時空維度才能深挖嶺南醫(yī)學的精髓并開拓嶺南醫(yī)學研究的新視野。