痤瘡分型論治

痤瘡是一種毛囊、皮脂腺的慢性炎癥，好發(fā)于面部，前胸，背部，可形成黑頭粉刺，丘疹，膿皰，結(jié)節(jié)，囊腫等為特點(diǎn)的損害，中醫(yī)認(rèn)為本病病機(jī)為肺經(jīng)血熱，屬于中醫(yī)“肺風(fēng)粉刺”范疇。根據(jù)臨床癥狀可以分為肺胃血熱、濕阻血瘀、濕熱內(nèi)毒、沖任失調(diào)四型，筆者分型論治取得良好的效果。

肺胃血熱型

癥見皮疹色鮮紅，以炎性丘疹為主，可伴膿皰，有癢痛，大便燥結(jié)，舌紅苔白或黃膩，脈浮數(shù)，治宜宣肺清胃，清熱養(yǎng)陰。方用枇杷清肺湯（《醫(yī)宗金鑒》）加減：枇杷葉12克，生石膏20克，黃芩10克，生梔子6克，白花蛇舌草15克，桑白皮10克，生地黃15克，麥冬12克，牡丹皮15克。水煎服，每日一劑，一日兩次。外洗方：蒲公英30克，枇杷葉20克，桑白皮15克，黃連12克。將藥材對(duì)沸水5000毫升，待溫度適中時(shí)，熏洗患處或者洗浴全身。

濕阻血瘀型

癥見皮疹暗紅，以囊腫、結(jié)節(jié)、疤痕為主，便溏，舌紫暗，脈弦滑。治宜祛濕化瘀，解毒散結(jié)。方用沒藥丸（《醫(yī)宗金鑒》）加減：沒藥10克，當(dāng)歸12克，赤芍10克，川芎12克，白花蛇舌草30克，黃芩10克，神曲10克，紅花10克，丹參15克。水煎服，每日一劑，一日兩次。外洗方：白花蛇舌草30克，夏枯草20克，紫花地丁30克，丹參15克，雞血藤20克。將藥材對(duì)沸水5000毫升，待溫度適中時(shí)，熏洗患處或者洗浴全身。

濕熱內(nèi)毒型

癥見皮疹紅腫疼痛，有膿皰，口臭，便秘，尿黃，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。治宜清熱解毒，利濕。方用連樸飲（《霍亂論》）加減：黃連12克，石菖蒲9克，梔子6克，蘆根10克，制半夏6克，厚樸10克，金銀花15克，連翹15克，黃芩10克。水煎服，每日一劑，一日兩次。外洗方：金銀花20克，連翹20克，野菊花30克，敗醬草30克，通草20克，石菖蒲15克。將藥材對(duì)沸水5000毫升，待溫度適中時(shí)，熏洗患處或者洗浴全身。

沖任失調(diào)型

見于女性患者，癥見經(jīng)前皮疹明顯，經(jīng)后可減輕，可伴有月經(jīng)不調(diào)等，舌紅苔薄黃，脈弦細(xì)數(shù)。治宜調(diào)理沖任虛損。方用調(diào)肝湯（《傅青主女科》）加減：甘草6克，芍藥10克，山藥15克，山茱萸10克，巴戟天10克，當(dāng)歸15克，熟地黃15克，柴胡12克，牡丹皮12克，沙參12克，阿膠3克（沖服）。水煎服，每日一劑，一日兩次，生姜（剝皮）為引。外洗方：當(dāng)歸20克，荊芥20克，益母草45克，女貞子20克，旱蓮草30克，蒲公英30克。將藥材對(duì)沸水5000毫升，待溫度適中時(shí)，熏洗患處或者洗浴全身。（繆茂軍 繆庚明 曾廣林）