慢性萎縮性胃炎的中醫(yī)辨治

慢性萎縮性胃炎，屬中醫(yī)“胃痞”、“胃脘痛”范疇。以心下痞塞，胸膈脹滿疼痛，觸之無形，按之柔軟，壓之無痛為主要臨床表現(xiàn)。筆者將慢性萎縮性胃炎分為以下5型辨治，獲得了滿意療效。

脾胃氣虛證（含虛寒證）：癥見胃脘隱痛，喜溫喜按，納食不消，食后痞脹，噯氣，納呆便溏，倦怠乏力，舌質(zhì)淡紅或胖嫩，邊有齒痕，舌苔白或厚膩，脈細弱。

治宜補脾益氣，溫中和胃。脾胃氣虛者方用香砂六君湯合良附丸加味，藥用炒黨參、炒白術(shù)、茯苓、陳皮、清半夏、木香、砂仁、高良姜、制香附、炙甘草等；脾胃虛寒者方用黃芪建中湯合良附丸加味，藥用炙黃芪、炒白芍、桂枝、生姜、大棗、飴糖、高良姜、香附、炙甘草等。

肝胃氣滯證：癥見胃脘脹滿，痞悶疼痛，兩脅作脹，噯氣，納呆口苦，神疲乏力，舌質(zhì)紅，苔黃或白，脈弦細。治宜疏肝和胃，理氣止痛。方用柴胡疏肝散或柴胡六君子湯加減，藥用柴胡、炒枳殼、白芍、川芎、香附、炙甘草、白術(shù)、茯苓、陳皮、清半夏等。

脾胃濕熱證：癥見胃脘痞滿脹痛，食欲不振，口苦口黏，大便不爽，舌紅，苔黃膩，脈弦滑或濡滑。

治宜芳香化濕，和胃醒脾。偏濕重者方用藿樸夏苓湯加減，藥用藿香、清半夏、茯苓、杏仁、薏苡仁、白蔻仁、豬苓、淡豆鼓、澤瀉、厚樸等；偏熱重者用三仁湯加味，藥用杏仁、薏苡仁、白蔻仁、厚樸、清半夏、通草、滑石、竹葉、藿香、佩蘭等。

胃陰虧虛證：癥見胃脘隱痛或灼痛，饑不欲食，口干、口苦，咽燥，手足心熱，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，舌苔少或光剝無苔，有裂紋，脈細數(shù)。

治宜滋陰養(yǎng)胃。方用沙參麥冬湯或益胃湯加減，藥用沙參、玉竹、生甘草、桑葉、生扁豆、花粉、麥冬、生地黃、百合、當(dāng)歸、白芍等。

胃絡(luò)瘀阻證：癥見胃脘痞脹疼痛，痛處固定如針刺、拒按，面色晦暗，舌質(zhì)紫黯，有瘀斑，脈弦澀。

治宜活血通絡(luò)止痛。方用丹參飲配良附丸、失笑散加味，藥用丹參、檀香、砂仁、制香附、高良姜、炙五靈脂、炒蒲黃、炒元胡、炒莪術(shù)等。（伏新順）