選對(duì)劑型 藥效倍增

周端 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院

湯劑：湯劑具有吸收快、作用強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)，故有“湯者，蕩也”之說(shuō)。又可根據(jù)臨床具體病癥靈活處方，為最常用的劑型。就目前的湯劑使用而言，一般一服中藥一日分兩次服，胃納正常、脾胃功能良好的患者，放在空腹、飯前30分鐘服用為好，以利于藥物的吸收。消化功能不好、食后作脹者，則放在飯后15分鐘服用比較合理。有些長(zhǎng)期服用的中藥，尤其活血化瘀、養(yǎng)陰生津、祛風(fēng)化濕等類藥物，容易影響脾胃的消化功能，則應(yīng)在餐后5～10分鐘服用。對(duì)于服中藥后胃易不舒服的患者，也可以一服中藥煎好后分成4次服用。對(duì)于夜寐不安的患者，可以把中藥濃煎好后，集中放在晚飯后及睡前30分鐘服用。

散劑：散劑應(yīng)用的歷史也很長(zhǎng)，近代很多名家也喜用散劑治療。如郭士魁名老中醫(yī)用紅參、三七、血竭、琥珀粉、玄胡、肉桂、沉香等，研成粉末，治療心腦血管疾??；顏德馨用水蛭、血竭、僵蠶等研粉治療心腦血管、腎臟等疾病。散劑具有服用量少、療效好、服用方便的優(yōu)點(diǎn)，但也存在一些問(wèn)題。如不是所有的藥材都能研粉，還有一些藥材直接服用對(duì)胃有一定刺激。如果能對(duì)此采取一些措施，揚(yáng)長(zhǎng)避短，比如把散劑裝入膠囊中，就不會(huì)對(duì)胃產(chǎn)生過(guò)大的刺激。

膏劑：膏劑的使用也可以追溯到兩千年之前，最早的膏劑在外科、五官科等應(yīng)用，之后才用于內(nèi)科。膏方是根據(jù)病人的病情，辨證用藥，同時(shí)加入少量的膠、糖之類，文火煎膏，取其服用方便、口感較好等特點(diǎn)，尤其適用于肺結(jié)核、糖尿病、高血壓等慢性病。要注意的問(wèn)題是包裝及妥善保管，以防發(fā)生霉變。此外，膏劑稍作改良后制成的膏貼劑，有清熱解毒、活血消腫等作用，貼于某一穴位或部位，通過(guò)皮膚直接吸收達(dá)到治療作用，適用于外科、骨傷科等疾病的治療。

丸劑：“丸者緩也”，總體看來(lái)，丸劑為緩治之藥。當(dāng)然，蘇合香丸、安宮牛黃丸等也可治療危急癥候。丸劑工藝簡(jiǎn)單，制作簡(jiǎn)便，少量病人服后有胃部不適，一般只要飯后服，問(wèn)題不大。

丹劑：丹劑概念有時(shí)有些模糊，比如至寶丹、黑錫丹等，多半與丸劑相似；而筆者所討論丹劑比散劑還細(xì)，一般應(yīng)用在外科、皮膚科等，作用精專，療效獨(dú)特。