說說一貫煎

張鳴鐘 河南中醫(yī)學(xué)院

一貫煎出自清代魏玉璜《續(xù)名醫(yī)類案·心胃痛門》，由北沙參、麥冬、當歸身、生地黃、甘杞子、川楝子組成。功能養(yǎng)陰清肺，滋腎柔肝。主治肺虛不能生水，腎虛不足涵木，肝失疏泄條達，肝氣橫逆犯胃，而致脅肋攻痛，胸腹脹滿，咽喉干燥，吞酸口苦，疝氣瘕聚，舌紅無苔，脈象細數(shù)或虛弦等證。

觀“方中地黃、杞子滋水，以育肝體；沙參、麥冬養(yǎng)金，以制肝用；當歸辛香善走，補血活血；川楝子泄肝通絡(luò)，調(diào)達氣機。全方總以腎為肝母，滋水即能生木，以柔其剛悍之性；肺能克肝而本主制節(jié)，養(yǎng)金所以制木，以平其逆動作亂?！保ㄓ岽笙椤督K中醫(yī)雜志》1981年第6期）藥簡效宏，較清代高鼓峰“滋水清肝飲”（六味地黃湯加當歸、芍藥、柴胡、棗仁、梔子），更勝一籌。

“一貫”，考《論語·里仁》云：“吾道以一貫之?！笨芍耙回灐北局敢焕碡灤┤f物而言，魏氏取之為方名者，比喻此方立法遣藥，本臟腑制化之理，亦如環(huán)相貫也?！凹濉?，乃中藥服用方法之一，即將藥物加水煮、熬后，飲服其汁。醫(yī)家引申其義用作“湯劑”方名，與“湯”、“飲”同義，如桂枝湯、達原飲等。

晚于魏氏數(shù)十年的清代名醫(yī)王孟英，選輯魏氏《續(xù)名醫(yī)類案》中的按語85條（條下王氏又加按，以闡發(fā)魏氏之意），附方29首，單方103方，名為《柳洲醫(yī)話》（魏氏號柳洲）。王氏對一貫煎甚為重視，將其輯入書中后，此方遂名揚于世而得以廣泛流傳。后來許多醫(yī)家醫(yī)著，則直稱此方出自《柳洲醫(yī)話》。

近代醫(yī)家張山雷在《沈氏女科輯要箋正》中云：“柳洲此方，原為肝腎陰虛，津液枯涸，血燥氣滯，變生諸證設(shè)法?！毤右晃洞ㄩ樱哉{(diào)肝木之橫逆，能順其條達之性，是為涵養(yǎng)肝陰無上良藥，其余皆柔潤以馴其剛悍之氣，茍無停痰積飲，此方最有奇功?！睆埵现?，并不過譽。現(xiàn)代醫(yī)家常用此方治療慢性肝炎、慢性胃炎、胃潰瘍、肋間神經(jīng)痛、神經(jīng)官能癥、高血壓、肺結(jié)核、月經(jīng)病等病的任何階段而具有“陰虛肝郁”證候、舌脈者，療效皆著。