傳大師之道 解臨證之惑——評《侍診日記——跟路志正教授學(xué)醫(yī)》

馮磊

近日，河北省廊坊市廣陽區(qū)人民醫(yī)院石瑞舫副主任醫(yī)師的《侍診日記——跟路志正教授學(xué)醫(yī)》一書正式出版。

2009年，石瑞舫被河北省選派到北京進(jìn)修，在此期間，她以日記的形式記錄了自己每次跟國醫(yī)大師路志正學(xué)習(xí)的收獲和心得體會及思想變化，對國醫(yī)大師路志正教授的學(xué)術(shù)思想進(jìn)行了探討，對其學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了總結(jié)和升華。給初跟大師學(xué)醫(yī)者以提示。其文風(fēng)清新自然，內(nèi)容生動翔實(shí)。

該書由本報(bào)2009年“跟師學(xué)醫(yī)”欄目的文章經(jīng)過作者整理充實(shí)而成。2009年，我作為中國中醫(yī)藥報(bào)5版編輯，見到石瑞舫女士跟隨國醫(yī)大師路志正教授所寫的文章，遂約其按照固定格式堅(jiān)持寫下去，并開設(shè)專欄發(fā)表，先后編發(fā)系列文章近40篇，取得了良好的傳播效果。當(dāng)時(shí)中醫(yī)師承工作正在如火如荼開展，對于已經(jīng)有一定從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來說，如何進(jìn)行師承，日常都需要進(jìn)行哪些工作很多人并不清楚，該系列文章的刊登，在各大中醫(yī)學(xué)論壇上引起了人們的關(guān)注，其間，國醫(yī)大師路志正教授專門致電于我，對此欄目的開設(shè)表示肯定，并給予指導(dǎo)。

《侍診日記——跟路志正教授學(xué)醫(yī)》一書總結(jié)了國醫(yī)大師路志正對學(xué)中醫(yī)的觀點(diǎn)：學(xué)中醫(yī)要由淺入深，中醫(yī)學(xué)是一門深?yuàn)W的學(xué)科，與中國的傳統(tǒng)文化有著很深的淵源，不但要學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)，還要提高自己的文化底蘊(yùn)，可以看一些中國古典著作、國學(xué)經(jīng)典，提高自己的文學(xué)修養(yǎng)，即“學(xué)醫(yī)之功在醫(yī)外”。

《傅青主女科·序》指出，“執(zhí)成方治今病，古今之大患也，猶如拆舊屋蓋新房，不經(jīng)大匠之手，如何經(jīng)營得宜？”在西醫(yī)檢查決定診斷的今天，書中指出，“辨證莫受西醫(yī)診斷影響”，給現(xiàn)代中醫(yī)如何擺脫西醫(yī)指標(biāo)，正確中醫(yī)辨證以啟迪。目前，很多中醫(yī)人員遠(yuǎn)離了中醫(yī)宏觀的思維方式，熱衷于用現(xiàn)代量化的指標(biāo)以及點(diǎn)線式的思維方式或者是用實(shí)驗(yàn)研究來詮釋中醫(yī)。比如說高血壓的治療，很多人一見血壓高就認(rèn)為是肝陽亢盛，而血壓不高就不會出現(xiàn)肝風(fēng)內(nèi)動，這正是現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合研究的看法，通過跟師學(xué)習(xí)，作者認(rèn)識到之前一見到眩暈就用清肝熄風(fēng)之天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯常不能取效的原因，若忽視四診辨證，單純憑借西醫(yī)診斷處方，常不取效。

《后漢書》云“諸病不治，常得中醫(yī)”，人體貴在陰平陽秘，精神乃治，而調(diào)治之法，可謂是中醫(yī)學(xué)的神髓。所謂善診者未必善治，針對人們對于虛證的治療，久虛不能峻補(bǔ)。如果用附子、肉桂等氣味俱厚者，勢必耗損氣陰，不勝藥力，反出現(xiàn)不適癥狀。應(yīng)用益氣養(yǎng)陰為主，少佐以溫通之桂枝，通行表里，燮理陰陽，使氣血充盛，陽氣自復(fù)。

口傳心授、跟師臨證是培養(yǎng)中醫(yī)臨床人才的重要途徑。中國中醫(yī)藥出版社高欣編輯慧眼識珠，通過《侍診日記——跟路志正教授學(xué)醫(yī)》向人們展示了作者跟師學(xué)習(xí)的經(jīng)歷。該書對于有一定基礎(chǔ)的中醫(yī)學(xué)習(xí)者，提供了一種方法，對于沒有機(jī)會跟隨名師者，提供了學(xué)習(xí)的思路。