海派中醫(yī)之實 ——論“海派中醫(yī)”名實之內(nèi)涵（下）

譚春雨 張如青　上海中醫(yī)藥大學中醫(yī)文獻研究所

海派中醫(yī)是在近代上海特定經(jīng)濟文化背景下形成的一個具有其自身個性特征的地域性中醫(yī)學派?？偨Y起來，海派中醫(yī)具有以下幾大特點：一是百家薈萃，群芳爭艷；二是兼蓄并收，追求創(chuàng)新；三是倡導中西匯通，鐘情中醫(yī)科學化。從深層次看，海派中醫(yī)這些特點的形成，無一不具有其邏輯必然的客觀歷史文化背景。

首先，近代上海因緣于相對發(fā)達的經(jīng)濟環(huán)境以及中西文化交流前哨地的特殊文化氛圍，不斷吸引著國內(nèi)各個行業(yè)領域的精英人才薈萃上海一展抱負，從而形成一支幾乎涉及各個領域的實力強勁的學術人才群體，在這個幾乎包羅萬象的人才群體的共同努力下，上海這個彈丸之地在中國近代史上創(chuàng)造了大量色彩紛呈，領風氣之先的文化奇跡，當之無愧地成為近代以來引領中國文化發(fā)展方向的重要中堅地帶。這就是所謂的“海派文化”，海派中醫(yī)正是在這樣一個特殊的海派大文化環(huán)境背景下形成的，所以百家薈萃，群芳爭艷也是海派中醫(yī)的一個基本特點，海派中醫(yī)的這種特點主要通過兩個方面體現(xiàn)出來。

一方面，上海在近代開埠之前，其本土就已經(jīng)存在諸多頗具影響的地方醫(yī)學流派，比較著名者如世居青浦，歷經(jīng)宋、元、明、清、民國，綿延至今的何氏內(nèi)科學、創(chuàng)自明末，綿延至今的龍華張氏內(nèi)科學、起源于清代的江灣徐氏兒科學以及蔡氏婦科學，創(chuàng)于清代的浦東顧氏外科學等等，這些土生土長的上海本土醫(yī)學，既是海派中醫(yī)得以形成的一個重要基礎，也是海派中醫(yī)的一個重要組成部分。

另一方面，近代以來，上海地區(qū)不僅全面吸納融匯了周邊江浙各大醫(yī)學流派（如孟河醫(yī)派、吳中醫(yī)派、錢塘醫(yī)派、永嘉醫(yī)派等）的人才文化觀念及醫(yī)學理念、診療特色，還從全國各地其他醫(yī)學流派廣泛汲取文化營養(yǎng)元素及臨證精華，如安徽新安醫(yī)學、四川蜀中醫(yī)學（火神派）、河北滄州佟氏王氏傷科、山東曹縣魏氏傷科等都曾深刻地影響到海派中醫(yī)。上海中醫(yī)學這種海納百川的氣度和特殊的歷史機遇不僅是海派中醫(yī)之所以能夠獨領風騷而卓然成派的一個重要前提條件，更是從根本上決定了海派中醫(yī)薈萃百家之說而呈群芳爭艷之勢的基本特點。

其次，“優(yōu)勝劣汰，適者生存”不僅是自然界生命萬物的基本存續(xù)規(guī)律，也是各種人類文化文明的基本生存法則。近代以來，上海作為群英薈萃，百家爭鳴之地，各種文化觀念、文化思潮無一不處在一個異常激烈的競爭環(huán)境之中，在這樣的一個諸強爭霸的文化氛圍之中，任何一個文化實體無論其最初多么優(yōu)秀，若一味妄自尊大，故步自封，不思進取，最終都必然逃脫不了被無情淘汰遺棄的命運。所以對于任何一種海派文化來說，如何不斷完善提高自己以增強自身生命實力，避免被淘汰，始終是一個必須高度重視的生死存亡問題。就是在這樣的嚴峻形勢下，上海中醫(yī)界前輩于上世紀30年代提出“發(fā)皇古義，融會新知”的口號，而具體解決這一問題的唯一辦法就是一方面繼續(xù)兼收并蓄，吸納百家之長（包括中醫(yī)、西醫(yī)），而勇于探索求變，不斷追求創(chuàng)新提高，正是海派中醫(yī)乃至整個海派文化的第二個重要特點。

海派中醫(yī)的根基原本是由許多不同學術觀點，不同師承關系，不同地域的派別融匯形成的，這些中醫(yī)派別在上海落地生根之后，迫于現(xiàn)實生存發(fā)展的巨大壓力，幾乎都自覺不自覺地拋棄了中醫(yī)學傳統(tǒng)的門戶之見，而積極主動地學習吸納其他學派的一些優(yōu)秀的學術思想及卓有實效的臨床經(jīng)驗，使自己得到不斷的完善充實，從而在中西名醫(yī)林立的上海灘站穩(wěn)腳跟。翻開百年海派中醫(yī)發(fā)展史，這種例子不勝枚舉。如上世紀初，在上海已經(jīng)很有名氣的徐氏兒科傳人徐小圃秉承家學，一貫推崇吳門溫病學派，用藥力主輕清，后其長子徐伯遠患傷寒重證自治不效后，被來自四川當時在上海行醫(yī)的著名溫熱派大家祝味菊以麻附為主藥治愈，有感于此，徐小圃開始重新思考自己的家傳醫(yī)學，并親自撤下“兒科專家”的招牌，以不惑之年拜祝味菊為師，之后徐氏也開始推崇“扶陽抑陰”學說，終成一代大家。再如著名中醫(yī)學家程門雪曾治一久瀉病人，迭用調(diào)理脾腎方依然乏效，后來該病人攜程氏方箋就診于當時另外一著名醫(yī)家新安醫(yī)派的王仲奇，王氏診察甫畢，旋索程之處方，批上“此方可服，再加蛇含石四錢”，這張久服不效的方子加此一味藥，僅服數(shù)劑，病者多年宿疾竟豁然痊愈。后來病人將此事告訴程門雪。從此，程深慕王仲奇醫(yī)術，竟不顧其當時已經(jīng)顯赫成名的身份，而執(zhí)意要拜王為師，此事雖最終因為王的婉拒而未成實，但也足以顯示海派醫(yī)家特有的謙虛好學，兼容并包的風度。海派中醫(yī)注重相互學習借鑒，力求取長補短的學風不僅大量發(fā)生在個人之間，而且還由許多上海中醫(yī)社團以外向開放性的大型沙龍座談形式制度性、經(jīng)常性地推廣開來。

探索創(chuàng)新，不斷追求提高是海派中醫(yī)力求更好生存發(fā)展的另一個必由途徑，海派中醫(yī)素以勇于探索創(chuàng)新而聞名。如喉科病中，患者往往因為局部腫痛潰瘍，痛苦異常，有鑒于此，海派中醫(yī)喉科各家不斷努力嘗試創(chuàng)新，以期在最短的時間內(nèi)解決這一臨床難題，創(chuàng)制了吹藥、敷藥，以及局部手術切開排膿等多種綜合治療措施，朱氏喉科就以手術聞名于世，而張氏喉科與馬氏喉科則以吹藥、敷藥享譽滬上。再如當代著名國醫(yī)大師張鏡人診治萎縮性胃炎，在繼承中醫(yī)傳統(tǒng)辨證理論基礎上，利用胃鏡內(nèi)窺技術，以達到傳統(tǒng)中醫(yī)四診手段所無法達到的胃黏膜微觀辨證。“他山之石，可以攻玉”，實踐證明，張氏這種既傳承中醫(yī)傳統(tǒng)辨證思想，又大膽突破傳統(tǒng)診斷技術手段的方法確實提高了臨床療效。

再其次，近代上海由于其特殊的地緣關系，百多年來一直處于中西文化碰撞交會的前哨，所以近代上海不僅是中國傳統(tǒng)文化爭鳴創(chuàng)新的重鎮(zhèn)，也是中西文化論爭交流的橋頭堡。因緣于這一特殊文化環(huán)境，相對于內(nèi)地中醫(yī)學派，海派中醫(yī)更注重吸納借鑒國外醫(yī)學特別是西方醫(yī)學知識，倡導中西醫(yī)匯通，鐘情中醫(yī)科學化。

海派中醫(yī)的這一特點早在上世紀初期就已成風氣。如解放前上海中醫(yī)學院、上海中國醫(yī)學院、上海新中國醫(yī)學院等中醫(yī)院校在辦校之初，就重視西醫(yī)知識的傳授與學習，開設生理、病理等多門西醫(yī)課程，許多名醫(yī)在課堂講授時也不忘以西醫(yī)知識來做注解。當時不少名醫(yī)不僅喜歡以西學來解釋中醫(yī)學，還在臨床上身體力行，如民國著名中醫(yī)學者章次公在診病時就不拒用西藥，其編著的《藥物學》講義更是大量使用西醫(yī)學知識來解釋中藥的藥理作用機制，形成很典型、很具時代氣息的一系列中西匯通觀點。再如當代蔡氏婦科學傳人蔡小蓀在防治“一月墮胎”過程中，充分利用西醫(yī)學的基礎體溫和人絨毛膜促性腺激素檢查，對早孕漏紅做出及時妊娠診斷與治療，使得臨床療效明顯提高。

總之，海派中醫(yī)實際上是基于地域范疇為名稱基礎的一個中醫(yī)學派，近代上海之所以能夠逐漸形成聞名于世的海派中醫(yī)現(xiàn)象，根本上是因緣于一系列得天獨厚的社會歷史條件與因素：長期領先發(fā)達的物質(zhì)經(jīng)濟基礎，古今并存、中西交匯的多元文化環(huán)境，開放包容、積極進取的學術研究氛圍等等。

海派中醫(yī)內(nèi)部雖然也有各家學說師承關系的脈絡基礎，但整體上，海派中醫(yī)更著眼于臨床療效，更強調(diào)各個不同派別之間的相互借鑒、相互學習，以及對西方科學醫(yī)學的吸納匯通。所謂“大方無隅，大音希聲，大象無形”，海派中醫(yī)以吐納風云之氣慨，開放包容之胸襟，擯棄門戶之見，不斷融匯汲取百家之長而逐漸成為“無派之派”。正如已故國醫(yī)大師裘沛然先生所說：“古往今來中醫(yī)分為各種流派，而海派中醫(yī)能立足腳跟并產(chǎn)生影響，就在于它是‘無派之派’，海納百川、不拘一格，汲取了各家優(yōu)勢”。