虛勞證陽(yáng)亢陰虧

【病者】

天津張媼，年九十二歲。

【病名】

上焦煩熱病。

【病因】

平素身體康強(qiáng)，所稟元陽(yáng)獨(dú)旺，是以能享高年。至八旬后陰分浸衰，陽(yáng)分偏盛，胸間恒覺(jué)煩熱，延醫(yī)服藥多用滋陰之品始愈。迨至年過(guò)九旬，陰愈衰而陽(yáng)愈亢，仲春陽(yáng)氣發(fā)生煩熱，舊病反復(fù)甚劇。

【病候】

胸中煩熱異常，劇時(shí)若屋中莫能容，恒至堂中，當(dāng)戶久坐以翕收庭中空氣。有時(shí)，覺(jué)心為熱迫怔忡不寧。大便干燥四五日一行，甚或服藥始通。其脈左右皆弦硬，間現(xiàn)結(jié)脈，至數(shù)如常。

【診斷】

證脈細(xì)參，純系陽(yáng)分偏盛陰分不足之象。然所以享此大年，實(shí)賴元陽(yáng)充足。此時(shí)陽(yáng)雖偏盛，當(dāng)大滋真陰以潛其陽(yáng)，實(shí)不可以苦寒瀉之。至脈有結(jié)象，高年者雖在所不忌，而究系氣分有不足之處，宜以大滋真陰之藥為主，而少加補(bǔ)氣之品以調(diào)其脈。

【處方】

生懷山藥（一兩）、玄參（一兩）、熟懷地黃（一兩）、生懷地黃（八錢(qián)）、天冬（八錢(qián)）、甘草（二錢(qián)）、大甘枸杞（八錢(qián)）、生杭芍（五錢(qián)）、野臺(tái)參（三錢(qián)）、赭石（六錢(qián)、軋細(xì)）、生雞內(nèi)金（二錢(qián)、黃色的搗）

共煎三大盅，為一日之量，徐徐分多次溫飲下。

方中之義，重用涼潤(rùn)之品以滋真陰，少用野臺(tái)參三錢(qián)以調(diào)其脈。猶恐參性溫升不宜于上焦之煩熱，又倍用生赭石以引之下行，且此證原艱于大便，赭石又能降胃氣以通大便也。用雞內(nèi)金者，欲其助胃氣以運(yùn)化藥力也；用甘草者，以其能緩脈象之弦硬，且以調(diào)和諸涼藥之性也。

【效果】

每日服藥一劑至三劑，煩熱大減，脈已不結(jié)，且較前柔和。遂將方中玄參、生地黃皆改用六錢(qián)，又加龍眼肉五錢(qián)，連服五劑，諸病皆愈。