痿證一案

石山治一人，因久坐腰痛，漸次痛延右腳，及左腳，又延及左右手，不能行動。或作風(fēng)治而用藥酒。或作血虛而用四物，一咽即痛。蓋覆稍熱，及用針砭，痛甚。煎服熟地黃，或吞虎潛丸，又加右齒及面痛甚。季秋，汪珍之，脈濡緩而弱，左脈比右較小，或澀，尺脈尤弱，曰：此痿證也。彼謂痿證不當(dāng)痛，汪曰：諸痿皆起于肺熱，君善飲，則肺熱可知?！督?jīng)》云：治痿獨(dú)取陽明，陽明者胃也。胃主四肢，豈特腳耶？痿兼濕重者，則筋緩而痿軟；兼熱多者，則筋急而作痛。因檢橘泉傳示之，始信痿亦有痛。又《經(jīng)》云酒客不喜甘，熟地味甘，而虎潛丸益之以蜜，則甘多助濕而動胃火，故右齒面痛也、遂以人參二錢，黃芪一錢五分，白術(shù) 茯苓 生地黃 麥門冬各一錢，歸身八分，黃柏 知母各七分，甘草四分。煎服五帖，病除。彼遂棄藥，季冬復(fù)病，仍服前方而愈。

震按：此案講病最精，用藥則未敢深信。既云熱多者筋急而痛，且現(xiàn)在右齒面痛，何以重用參 芪甘溫之藥，其些微之知 柏，寧有益耶？

羊角錘：脈理而言，脈濡為濕；緩弱為虛；左脈比右較小為虛火。藥證相對，無不妥之處。