吳鞠通醫(yī)案——泄瀉

乙酉五月十九日 陸氏 二十七歲 六脈弦細(xì)，面色淡黃，泄則脾虛，食少則胃虛，中焦不能建立，安望行經(jīng)，議先與強(qiáng)土。

云苓塊（3錢(qián)） 半夏（3錢(qián)） 藿香梗（2錢(qián)） 益智仁（1錢(qián)） 苡仁（2錢(qián)） 白蔻皮（1錢(qián)） 廣木香（1錢(qián)5分） 蘇梗（1錢(qián)5分） 廣皮炭（1錢(qián)5分） 煮三杯，分三次服。

二十八日 右脈寬泛，緩也；胃口稍開(kāi)，泄則加添，小便不通。加實(shí)脾利水。

云苓塊（5錢(qián)） 豬苓（3錢(qián)） 澤瀉（2錢(qián)） 生苡仁（5錢(qián)） 加在前方內(nèi)。

六月十八日 前方服十四帖。泄止胃稍醒，脘中悶，舌苔滑，周身痹痛，六脈弦細(xì)而沉。先與和胃，治痹在后。

生苡仁（5錢(qián)） 桂枝（3錢(qián)） 益智仁（1錢(qián)5分） 姜半夏（5錢(qián)） 杏仁（3錢(qián)） 藿香梗（3錢(qián)） 白蔻仁（2錢(qián)） 防己（3錢(qián)） 廣橘皮（3錢(qián)） 煮三杯，分三次服。

按：患者初診時(shí)脈弦細(xì)，面色淡黃，食少泄瀉，應(yīng)當(dāng)是脾虛痰邪阻滯兼有津液虛少。用溫燥藥治療后胃陽(yáng)盛所以胃口稍開(kāi)，邪氣盛陰津更虛所以‘右脈寬泛，泄則加添，小便不通’，增添了利水之藥后津液更加虧虛，于是再診增加了‘周身痹痛，六脈弦細(xì)而沉’的癥狀。泄瀉雖然多以脾虛濕盛為病因，但不可一味使用芳香燥烈之藥，以免損傷津液變生它癥。