溫病兼下痢三

【病人基本資料】

天津范姓媼，年過五旬，得溫病兼下痢證。

【病因】

家務(wù)勞心，恒動(dòng)肝火，時(shí)當(dāng)夏初，肝陽正旺，其熱下迫，遂患痢證。因夜間屢次入廁，又受感冒兼發(fā)生溫病。

【證候】

表里皆覺發(fā)熱，時(shí)或作渴，心中煩躁，腹中疼甚劇，恒作呻吟。晝夜下痢十余次，旬日之后系純白痢，其舌苔濃欲黃，屢次延醫(yī)服藥，但知治痢且用開降之品，致身體虛弱臥不能起，其脈左右皆弦而有力，重按不實(shí)，搏近五至。

【診斷】

此病因肝火甚盛，兼有外感之熱已入陽明，所以脈象弦而有力。其按之不實(shí)者，因從前服開降之藥過多也。其腹疼甚劇者，因弦原主疼，茲則弦而且有力，致腹中氣化不和故疼甚劇也。其煩躁者，因下久陰虛，腎氣不能上達(dá)與心相濟(jì)，遂不耐肝火溫?zé)嶂坪模视X煩躁也。宜治以清溫涼肝之品，而以滋陰補(bǔ)正之藥輔之。

【處方】

生杭芍（一兩）滑石（一兩）生懷山藥（一兩）天花粉（五錢）山楂片（四錢）連翹（三錢）甘草（三錢）共煎湯一大盅，溫服。

【復(fù)診】

將藥煎服一劑，溫?zé)嵋延鷱?qiáng)半，下痢腹疼皆愈，脈象亦見和緩，擬再用涼潤滋陰之劑，以清其余熱。

【處方】

生懷山藥（一兩）生杭芍（六錢）天花粉（五錢）生懷地黃（五錢）玄參（五錢）山楂片（三錢）連翹（二錢）甘草（二錢）共煎湯一大盅，溫服。

【效果】

將藥連服兩劑，病遂全愈。惟口中津液短少，恒作渴，運(yùn)動(dòng)乏力，俾用生懷山藥細(xì)末煮作茶湯，兌以鮮梨自然汁，當(dāng)點(diǎn)心服之，日兩次，浹辰之間當(dāng)即可復(fù)原矣。蓋山藥原善滋陰，而其補(bǔ)益之力又能培養(yǎng)氣化之虛耗。惟其性微溫，恐與病后有余熱者稍有不宜，借鮮梨自然汁之涼潤以相濟(jì)為用，則為益多矣。