瘧疾兼脾脹

【病人基本資料】

天津張××，年十九歲，學(xué)生，于孟秋病瘧，愈而屢次反復(fù)。

【病因】

其人性篤于學(xué)，當(dāng)溽暑放假之時(shí)，仍自補(bǔ)習(xí)功課，勞心過(guò)度，又復(fù)受熱過(guò)度，兼又多食瓜果以解其熱，入秋遂發(fā)瘧疾。

【證候】

自孟秋中旬病瘧，服西藥金雞納霜治愈，后旬日反復(fù)，又服金雞納霜治愈，后又反復(fù)，服金雞納霜無(wú)效。以中藥治愈，隔旬余病又反復(fù)。服中西藥皆無(wú)效，因來(lái)社求治于愚。其脈洪滑而實(shí)，右部尤甚，自覺(jué)心中杜塞滿悶，常覺(jué)有熱上攻，其病瘧時(shí)則寒熱平均，皆不甚劇，其大便四日未行。

【診斷】

此胃間積有熱痰，又兼脾作脹也。方書(shū)謂久瘧在肋下結(jié)有硬塊名瘧母，其塊不消瘧即不愈。而西人實(shí)驗(yàn)所結(jié)之塊確系脾臟脹大，此證之自覺(jué)滿悶，即脾臟脹大也。又方書(shū)謂無(wú)痰不作瘧，是以治瘧之方多用半夏、常山以理其痰，此證之自覺(jué)滿悶且杜塞，又時(shí)有熱上攻，實(shí)為熱痰充塞于胃脘也。治之者宜消其脾之脹大，清其胃之熱痰，兼以治瘧之品輔之。且更可因其大便不通，驅(qū)逐脾之病下行自大便瀉出，其病瘧之根柢可除矣。

【處方】

川大黃（四錢）生雞內(nèi)金（三錢黃色的搗）清半夏（三錢）常山（錢半酒炒）柴胡（錢半）茵陳（錢半）甘草（錢半）凈芒硝（錢半）藥共八味，將前七味煎湯一盅，沖芒硝服之。其瘧每日一發(fā)，在下午七點(diǎn)鐘。宜于午前早將藥服下，至午后兩三點(diǎn)鐘時(shí)，再服金雞納霜半瓦。

【效果】

前午十點(diǎn)鐘將藥服下，至午后一點(diǎn)時(shí)下大便兩次，其心中已不覺(jué)悶熱杜塞，遲至兩點(diǎn)將西藥服下，其日瘧遂不發(fā)，俾再用生懷山藥一兩，熟萊菔子二錢，生雞內(nèi)金錢半煎湯，日服一劑，連服數(shù)日以善其后。