中醫(yī)古籍
  • 產(chǎn)后瘕

    【病人基本資料】

    邑城西韓氏婦,年三十六歲,得產(chǎn)后瘕證。

    【病因】

    生產(chǎn)時(shí)惡露所下甚少,未嘗介意,遲至半年遂成瘕。

    【證候】

    初因惡露下少,彌月之后漸覺少腹脹滿。因系農(nóng)家,時(shí)當(dāng)麥秋忙甚,未暇延醫(yī)服藥。又遲月余則脹而且疼,始服便方數(shù)次皆無效。后則疼處按之覺硬,始延醫(yī)服藥,延醫(yī)月余,其疼似減輕而硬處轉(zhuǎn)見增大,月信自產(chǎn)后未見。診其脈左部沉弦,右部沉澀,一息近五至。

    【診斷】

    按生理正規(guī),產(chǎn)后兩月,月信當(dāng)見;有孩吃乳,至四月亦當(dāng)見矣。今則已半載月信未見,因其產(chǎn)后未下之惡露,結(jié)瘕于沖任之間,后生之血遂不能下為月信,而盡附益于其上,俾其日有增長,是以積久而其硬處益大也。是當(dāng)以消瘕之藥消之,又當(dāng)與補(bǔ)益之藥并用,使之消瘕而不至有傷氣化。

    【處方】

    生箭(五錢)天花粉(五錢)生懷山藥(五錢)三棱(三錢)莪術(shù)(三錢)當(dāng)歸(三錢)白術(shù)(二錢)知母(二錢)生雞內(nèi)金(二錢黃色的搗)桃仁(二錢去皮)共煎湯一大盅,溫服。

    【復(fù)診】

    將藥連服六劑,腹已不疼,其硬處未消,按之覺軟,且從前食量減少,至斯已復(fù)其舊。其脈亦較前舒暢,遂即原方為之加減俾再服之。

    【處方】

    生箭(五錢)天花粉(五錢)生懷山藥(四錢)三棱(三錢)莪術(shù)(三錢)懷牛膝(三錢)野黨參(三錢)知母(三錢)生雞內(nèi)金(二錢黃色的搗)生水蛭(二錢搗碎)共煎湯一大盅,溫服。

    【效果】

    將藥連服十五六劑(隨時(shí)略有加減),忽下紫黑血塊若干,病遂全愈。

    【說明】

    婦女瘕治愈者甚少,非其病之果難治也?!督饏T》下瘀血湯,原可為治婦女瘕之主方。特其藥性猛烈,原非長服之方。于瘕初結(jié)未堅(jiān)硬者,服此藥兩三次或可將病消除。若至累月累年,瘕結(jié)如鐵石,必須久服,方能奏效者,下瘀血湯原不能用。乃醫(yī)者亦知下瘀血湯不可治堅(jiān)結(jié)之瘕,遂改用桃仁,紅花、丹參、赤芍諸平和之品;見其瘕處作疼,或更加香附、延胡、青皮、木香諸理氣之品,如此等藥用之以治堅(jiān)結(jié)之瘕,可決其雖服至百劑,亦不能奏效。然仗之奏效則不足,傷人氣化則有余。若視為平和而連次服之,十余劑外人身之氣化即暗耗矣。此所以治瘕者十中難愈二三也。若拙擬之方其三棱、莪術(shù)、水蛭,皆為消瘕專藥。即雞內(nèi)金人皆用以消食,而以消瘕亦甚有力。更佐以參、術(shù)諸補(bǔ)益之品,則消瘕諸藥不慮其因猛烈而傷人。且又用花粉、知母以調(diào)劑補(bǔ)藥之熱,牛膝引藥下行以直達(dá)病所,是以其方可久服無弊。而堅(jiān)結(jié)之瘕即可徐徐消除也。至于水蛭必生用者,理沖丸后論之最詳。且其性并不猛烈過甚,治此證者,宜放膽用之以挽救人命。

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