整脊三原則 理筋、調(diào)曲、功能鍛煉

田新宇　河南中醫(yī)學院　牛曉磊　鄭州澍青醫(yī)學高等?？茖W校

筆者研習韋以宗教授的《中國整脊學》一書后，有幸跟教授臨床侍診學習，受益匪淺。

上海中醫(yī)藥大學中醫(yī)骨科專家施杞教授認為，韋以宗在占有大量科學文獻資料和豐富的實踐經(jīng)驗基礎上，提出了一系列新的的觀點，如用有機論思維研究脊柱運動力學，提出脊柱四維彎曲體圓運動規(guī)律；用系統(tǒng)思維研究脊柱功能解剖學，提出椎曲論；用整體思維研究整脊法機制，提出圓筒樞紐學說和脊柱輪廓平行四邊形平衡理論。

中國整脊學的思維是以中醫(yī)基礎理論為基礎的思維，而西方醫(yī)學家偏重于研討人體自身的實體構(gòu)成。學習整脊學時不要用西方思維，想當然的來理解整脊。什么是整脊的思維基礎？就是在中醫(yī)和中國整脊名詞術(shù)語上構(gòu)建出的“一圓一說兩論”。

比如，我們診療一個腰椎間盤突出癥病人，運用整脊思維，其病因病理形成過程應該是由椎間盤退化和脊柱不協(xié)調(diào)運動共同造成的，而椎間盤自身沒有動力結(jié)構(gòu)，椎間盤突出、椎間隙變窄后，幾乎都出現(xiàn)椎曲變直，上段腰椎旋轉(zhuǎn)、側(cè)彎、傾斜。關(guān)節(jié)力學適應性調(diào)節(jié)，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)位移導致椎間孔變小，神經(jīng)根受后方應力推移，與前緣椎間盤碰撞而產(chǎn)生癥狀。

由此可見脊神經(jīng)與椎間盤在機械壓迫產(chǎn)生癥狀時，脊神經(jīng)是主動的，椎間盤是被動的。治療時我們就要從恢復椎旁肌力平衡入手，調(diào)整椎曲，這樣就抓住了疾病的實質(zhì)，治療目標就比較明確。在施治時，先理筋、再根據(jù)X線片辨證調(diào)曲、加強功能鍛煉一而貫之，臨床上所遇到的治療難題也會迎刃而解了。如果一味改變突出椎間盤的形態(tài)，去剔除、消融等，雖然一時使癥狀減輕，但是換來的是脊柱運動力學和生物力學的進一步失衡，椎曲更紊亂，其復發(fā)及復發(fā)后的后果可想而知。

整脊學中的理筋、調(diào)曲、功能鍛煉三大原則是相互聯(lián)系、密不可分的整體。理筋是基礎，調(diào)曲是核心，功能鍛煉是關(guān)鍵。

筋柔才能骨正，為調(diào)曲做準備，理筋是治療基礎。韋以宗認為做推拿者重視“筋”，行正骨者重視“骨”。但脊柱勞損病不是突發(fā)的外傷，而是長期的單側(cè)某肌群損傷導致脊柱骨關(guān)節(jié)錯位。骨折復位要求對位、對線。所謂對線指恢復原來的解剖生理的力線。整脊對脊柱骨關(guān)節(jié)的復位同樣要求恢復力線。這力線主要是“椎曲”，特別是“腰曲”和“頸曲”。臨床上幾乎所有的脊柱勞損病都源自椎曲紊亂。椎曲紊亂的病因病理基礎就是椎體關(guān)節(jié)三角力學結(jié)構(gòu)位移后出現(xiàn)“骨牌效應”所致。而椎曲紊亂起源于維持椎曲的四維肌力不平衡，所以要正骨調(diào)曲，就必須先理筋。所以在臨床上運用整脊理論治療脊柱勞損病和脊柱類相關(guān)疾病時，理筋是基礎，調(diào)曲是核心。

功能鍛煉是分別鍛煉相關(guān)的肌肉韌帶和關(guān)節(jié)，使已受損的通過自我調(diào)節(jié)，進行恢復和改善，未受損加強協(xié)調(diào)統(tǒng)一，達到力的平衡。在實質(zhì)上就是發(fā)揮脊柱“肌肉夾板”的作用，如骨折治療用夾板對骨折的固定一樣，對脊柱骨關(guān)節(jié)起靜態(tài)和動態(tài)“固定”作用。

在整脊臨床上，維系脊柱的肌肉韌帶就是脊柱骨關(guān)節(jié)的“夾板”。而“肌肉夾板”必須在相互平衡基礎上，才能對脊柱骨關(guān)節(jié)起“固定”作用。因此，整脊醫(yī)師必須清楚了解，導致脊柱骨關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的肌肉是什么？如此才能正確運用“肌肉夾板”對脊柱骨關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。