禁區(qū)也可突破——讀《實(shí)用中醫(yī)禁忌學(xué)》

劉世峰　重慶市榮昌縣人民醫(yī)院

學(xué)中醫(yī)，中藥“十八反”、“十九畏”，婦女用藥禁忌，不可回避。在臨床上，哪些該忌，哪些不忌，中藥“十八反”、“十九畏”是否都是對(duì)的呢？近讀第三、第四批全國(guó)老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承指導(dǎo)老師王輝武教授主編的《實(shí)用中醫(yī)禁忌學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社出版）一書(shū)，使我豁然開(kāi)朗。

王教授認(rèn)為，禁忌是經(jīng)驗(yàn)的升華、教訓(xùn)的結(jié)晶、人類(lèi)文明的智慧，禁忌讓我們少犯前人犯過(guò)的錯(cuò)誤，實(shí)現(xiàn)人與自然、人與社會(huì)、人與人之間的和諧相處?！爸嗅t(yī)禁忌”這一古老的議題，有理論，有實(shí)踐，是實(shí)現(xiàn)“治未病”的重要方法?！秾?shí)用中醫(yī)禁忌學(xué)》是王教授繼《病家百忌》、《疾病禁忌》與《飲食與藥物禁忌》后的又一大作，全書(shū)共分為總論、各論、附篇3篇。各論篇又分為6章，分別為中醫(yī)藥物禁忌（含常用中藥105種）、中醫(yī)方劑禁忌（含常用方劑73首）、中醫(yī)病證禁忌（包括常見(jiàn)病證50余種）、針灸推拿禁忌（涉及針刺禁忌、灸法禁忌、推拿禁忌、36個(gè)腧穴的禁忌）和中醫(yī)養(yǎng)生禁忌（飲食養(yǎng)生禁忌和房事養(yǎng)生禁忌）。

書(shū)中關(guān)于人參的討論見(jiàn)解獨(dú)到，有較高的參考價(jià)值。關(guān)于人參惡萊菔子（蘿卜籽），《本草集要》載：“人參‘畏蘿卜’?！薄吨兴帉W(xué)》教材以“人參惡萊菔子”為典型例，解釋相惡的概念。然而，清代陳士鐸在《本草新編》中稱：“或問(wèn)蘿卜籽專(zhuān)解人參，用人參而一用蘿卜籽，則人參無(wú)益矣。此不知蘿卜籽，而并不知人參者也。人參得蘿卜籽，其功更補(bǔ)。蓋人參補(bǔ)氣，驟服氣必難受，非止喘脹之癥也，然得蘿卜籽，以行其補(bǔ)中之利氣，則氣平而易受。是蘿卜籽平氣之有余，非損氣之不足，實(shí)制人參以平其氣，非制人參以傷其氣也。世人動(dòng)謂蘿卜籽解人參，誤也?！睆堝a純?cè)凇夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》也說(shuō)：“萊菔子……若用以除滿開(kāi)郁，而參、芪、術(shù)諸藥佐之，雖多服久服，亦何至傷氣分乎”，都主張人參與萊菔子同用。藥理實(shí)驗(yàn)研究表明，萊菔子所含的脂肪油、葡萄糖、蔗糖、果糖及多種氨基酸和維生素，都不會(huì)影響人參的主要有效成分人參皂苷、人參多糖的吸收，而且，用人參與萊菔子按1：4飼喂小鼠，其抗疲勞、耐缺氧、抗應(yīng)激的作用較單用人參為好（《中華臨床中藥學(xué)》），似可說(shuō)明“人參惡萊菔子”之說(shuō)難以成立。

我從事中醫(yī)臨床工作30余年，中醫(yī)用藥禁忌問(wèn)題天天都會(huì)遇到，個(gè)人認(rèn)為有些用藥（藥物間）禁忌純屬一家之言，但世代沿習(xí)，流傳甚廣，常讓人無(wú)所適從。讀王輝武教授《實(shí)用中醫(yī)禁忌學(xué)》后，心中明了。王教授在討論中藥十八反時(shí)指出：“臨床醫(yī)家何紹奇曾說(shuō)：‘半夏、附子同用的機(jī)會(huì)很多，如果要我證明，我可以舉出古今100個(gè)以上醫(yī)案醫(yī)方來(lái)作證?！?dāng)代名醫(yī)姜春華、朱良春、顏德馨諸先生都曾鄭重撰文駁斥半夏反附子之說(shuō)（《中醫(yī)火神派探討》）”。中藥配伍雖有禁區(qū)，但有的禁區(qū)是可以突破，有的則有待突破。

古人曾說(shuō)：“學(xué)者之心，固無(wú)自信時(shí)”，但是我卻始終堅(jiān)信，一部有實(shí)用價(jià)值的書(shū)，必然會(huì)被世人接受并且流傳下去。